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减压虹膜切除手术步骤

http://www.cnophol.com 2010-9-28 16:10:46 中华眼科在线

  减压虹膜切除手术步骤:

  1.用开睑器撑开眼睑,眼球向下看。在距角巩缘上方5毫米处剪开球结膜,切口应呈弧形,两端靠向角缘。

  2.用虹膜恢复器剥离球结膜,直到露出蓝灰色半月形的角巩缘,使成一个基底在角巩缘的结膜瓣。

  如眼球不能保持在向下看的位置,可由助手用固定镊夹住6点钟部位角巩缘的球结膜,向下牵拉,固定眼球并显露手术区,但不能压迫眼球。

  3.用小圆刀在距角巩缘蓝灰色区后0.5毫米的巩膜上,作一个与角巩缘平行的长约6毫米的弧形切口(范围从11到1点钟处)。刀刃要与巩膜表面垂直,逐步划开巩膜。出血多时,可用在酒精灯上烧热的大头针头烧灼止血。当巩膜有一处切穿见有房水流出时,即不再切。

  4.将圆头弯巩膜剪的一叶从巩膜切口处伸人前房,沿巩膜切痕逐渐扩大切口到预定的范围。此时助手要用无齿镊轻轻提起结膜瓣,使术者能透过角膜看清在前房中的剪刃。剪刀伸人前房不能过多,剪刃应与虹膜表面平行,以免损伤虹膜和晶状体.

  5.用虹膜恢复器轻压巩膜切口后缘,使虹膜自行脱出。

  6.用虹膜镊夹住脱出的虹膜,轻轻向外拉,直到瞳孔的黑色边缘露出于巩膜切口外为止。注意此时应嘱病员不能转动眼球,同时助手要固定好眼球。

  7.如轻压巩膜切口而虹膜不能自行脱出,可用闭合的虹膜镊插入前房到虹膜中部的表面。张开约2毫米,轻轻夹住虹膜,将其拉出。注意虹膜镊不能越过瞳孔缘,以免损伤晶状体;同时也不能向前翘,以免损伤角膜。

  8.虹膜拉出后,用虹膜剪紧贴巩膜切口,剪断虹膜的一侧。注意必须在看清瞳孔的黑色边缘后再剪虹膜,以免遗留一条瞳孔边缘的虹膜在眼内,造成两个“瞳孔”。

  9.再将虹膜向另一侧牵拉,用虹膜剪紧贴巩膜切口剪断之。

  10.为避免虹膜嵌于切口中,可用虹膜恢复器在靠近切口的角膜表面由周边向中央反复按摩,或伸入巩膜切口中将虹膜送回前房。于是,透过角膜,可以看到虹膜在11至1点钟范围内有一扇形缺损。注意虹膜恢复器伸入巩膜切口内不能超过1毫米,以免损伤晶状体。

  11.巩膜切口不必缝合,球结膜切口用咖号丝线连续缝合,不打结。涂抗菌素眼膏,另一眼滴缩瞳药1~2次,纱布包双眼。

  术后处理:

  卧床休息1—2天。48小时后换药,涂抗菌素眼膏,非手术眼不必再包纱布,以每天换药。术后5天滴地卡因,抽去结膜缝线。

  来源:互联网

(责编:皇甫宜娟)

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