准分子手术有其适应范围,并不是每个人都能做,回退是准分子手术需主要考虑的因素之一。回退分两种情况,一是生理性的再次近视,多为用眼不注意产生,不管手术与否,都有可能发生。二是术后角膜细胞修复性的回退。对于第一种情况,为最大可能使手术一劳永逸,手术最佳年龄要求是18岁以上成年人,且近视处于稳定状态(近两年加深不超过100度),这样可有效排除术后生理性近视加深的可能。针对第二种情况,一般术前检查时会预测到,如术前近视度数中等,角膜厚度适中,回退的可能性极小,只有1%左右的可能;如近视程度偏高(1000度上)、角膜偏薄,回退的可能稍高些。但即便出现手术后的回退,一般最多在原度数1-30%之内,不会回退到术前近视程度。如属手术引起回退,一般会在术后半年内就会发生,经再次检查条件适合,可通过第二次手术彻底矫正。对于生理性的再次近视,则需要患者通过此手术提醒自己注意科学用眼,养成良好的用眼卫生习惯,看书报、电脑等1小时一定要休息5-10分钟,虽然成年人过了生长发育期没有青少年那么容易近视,但仍要注意避免再次生理性近视的产生。
有患者反应听人说"角膜激光后会再长出来,甚至长茧,会再产生近视"。这种说法是不符合医学原理的,我们的身体有些组织可再生,如头发、指甲,有些则仅具有自身修复能力,而不具有再生能力,如皮肤、骨头、角膜破损后可自行修复,却不可再生。激光后角膜如能再生,那么准分子手术则没有临床的意义了。
准分子激光(lasik)矫治屈光不正(近视、远视、散光)手术其原理是通过准分子激光光脉冲准确地击中细胞的分子键,会断裂分子之间结合键,将组织直接分离成挥发性的碎片而消散无踪,对周围的组织则没有影响。每脉冲移除0.2μm之深度,以矫正角膜的曲率,达到重塑角膜弯曲度的目的。例如角膜中央部分被削薄,可以得到凹透镜的效果(治疗近视);周边部被削薄,中央保留,则可造成凸透镜的效果(治疗远视);椭圆形的切割(治疗散光),均可使光线聚集于视网膜上,而重获清晰的“裸眼视力”。准分子激光是一种能够精确聚焦和控制的紫外光束,其切削精度非常高,能够在人的头发丝上刻出各种花样来。并且准分子激光为冷光源,不产生热量,因而对切削的角膜周围组织无损伤。靠着这种准确的消融,使激光切削不会穿透角膜,更具安全性。因此,对眼球内组织没有任何副作用,更不会造成副损伤及后遗症。
角膜从前至后共分5层,角膜上皮层、前界层、角膜基质层、后界层、角膜内皮层。其中有组织再生能力的只有角膜上皮层,而角膜第三层即角膜基质层约占整个角膜厚度的9/10。Lasik矫治屈光不正手术部位就是在角膜第三层,即角膜基质层。对角膜组织进行汽化,以改变角膜的曲率,因为角膜基质层是不能再生的组织,所以治疗后,角膜曲率不会再发生改变,达到重塑角膜弯曲度的目的,从而也确保了准分子激光lasik手术后,视力不反弹。
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