眼病是糖尿病第二大并发症,一般情况下,有5至10年的糖尿病病程都会有眼部并发症的出现,病程越长,患病比率越高。10年病程的糖尿病患者,糖尿病性视网膜病变发病率高达55%,15年病程发病达80%,其中半数人会致盲。
35岁的石女士一直不知道自己为什么眼睛出了问题。很少检查眼睛的她去年开始觉得眼睛模糊,视力下降特别快,并且看东西时眼前老有“黑影”飘动,到后来就根本看不见了。去医院检查发现,眼底出血和视网膜脱落,这是很严重的眼病,而且医生说,眼病的根源是糖尿病,也就是说她的糖尿病至少已经5年了。
糖尿病每半年查一次眼底
成都爱尔眼科医院眼底病专家杨勋博士介绍,眼病是糖尿病第二大并发症,一般情况下,有5至10年的糖尿病病程都会有眼部并发症的出现,病程越长,患病比率越高。10年病程的糖尿病患者,糖尿病性视网膜病变发病率高达55%,15年病程发病达80%,其中半数人会致盲。
每半年查一次眼底能够及时发现眼底的病变,一旦出现异常情况能尽早处理,争取到很好治疗和康复机会。
七个症状要小心
糖尿病眼病早期阶段可以毫无症状,患者自己很难在早期发现。如果血糖控制不理想,又伴有高血压、血脂异常等,病情进展可能加速。出现下列7种症状应尽快就诊。
1.眼前有发黑的物体漂浮,如小球、蝌蚪或蜘蛛网。
2.视物有闪光感。
3.视野缺损,即眼睛能看到的范围较以前缩小。
4.视物不清,如隔云烟。
5.视力减退,夜间视力下降明显,或近视程度加重。
6.看东西出现重影。
7.上眼睑下垂、眼球运动障碍。
主要眼科检查手段
1.眼底镜:有直接和间接眼底镜之分,由医生直接看眼底,受医生经验影响很大,建议找有经验的医生做检查。
2.眼底照相:对早期眼底疾病诊断非常有效、便捷,可以保留照片做对比,也方便专家会诊。
3.OCT:眼部的CT,光学相关眼部扫描,能清楚地了解眼睛的功能与结构情况。
4.眼部B超。
5.眼底血管造影:了解眼底血管情况的重要手段。
常用的治疗方法
糖尿病性视网膜病变,早期视网膜会因为血管功能下降出现缺血、缺氧,身体会代偿性长出新生血管来增加眼部的营养供应。新生的血管很脆弱,出现血管瘤,血管瘤容易破裂出血和渗出,出现黄斑水肿等。一般早期治疗效果比较好。
一、全视网膜光凝术
也就是俗话说的打激光。打激光实际上是破坏正常组织,对眼底组织的耗氧量减少,使新生血管萎缩的一种手段。常规隔周一次,这是糖尿病视网膜病变非常有效的治疗方法。
光凝之前要充分做好术前准备。最好在一周内做视网膜的荧光血管造影,弄清视网膜病灶的部位。详细检查眼睛的生理状态,检查眼底有无黄斑水肿,有无血液灌注不足的区域及其范围、新生血管的部位等。视力、视野的情况也要检查。当然,血糖监测更是必不可少的。一定要充分了解全身情况,如有无高血压、心脑血管病、肝肾疾病等。
二、手术
当疾病发展到玻璃体出血、牵拉性视网膜脱离、浓密的黄斑前出血以及房角新生血管引起的青光眼需要手术治疗,手术后很可能还需要配合激光治疗。
三、药物治疗
主要是控制血糖,另外在急性出血期可以适当使用活血化瘀和止血药物如云南白药。 |