干眼是眼科临床上最常见的疾病之一。在65~84岁的人群中有14.6%的人口患有干眼,日本为17.0%,澳大利亚为10.3%。研究结果表明,中国人得干眼的几率比西方人高。干眼原本是中老年人的常见眼病,然而,电脑的普及改变了现代人的用眼习惯,现在经常接触电脑的青年人患干眼病的比例也越来越高,正以每年10%至20%的速度快速增加,年龄也开始逐渐低龄化。干眼正在成为一种较为普遍的眼科疾病,目前全国至少有1亿的干眼患者,干眼已占全国眼科门诊量的20%-25%。
干眼是一连续的病理过程,病情由轻到重连续发展,且轻、中重度之间无明显的分界线。干眼轻者引起眼干、眼红、视力下降、分泌物增多、视疲劳、异物感等症状,重者导致持续上皮脱落、角膜溃疡、感染甚至穿孔等导致失明。由于干眼在人群中的发病率非常高,患病人群庞大,而且病情严重时对眼睛及视功能造成极大的危害,所以近年干眼成为眼科学界研究的一大热点。
干眼不仅是一种压力型病症,也是一个生理心理学问题,它的产生有许多潜在因素,包括体内激素分泌紊乱;眼部各种感染;长期佩戴接触镜;全身各种疾病因素;年龄增长、药物因素引起泪液分泌减少;营养不良,有吸烟、酗酒、化妆等习惯;环境因素影响,如酷热、干风、冷气、灰尘、辐射等;长期处于空调环境中,长时间从事计算机操作、汽车驾驶、读书及其他精细作业,瞬目次数减少,引起泪液减少。
目前临床上干眼症可分为两种类型:水样液缺乏性干眼症和视屏终端性眼病的干眼症。
水液性泪液不足性干眼主要是由于各种原因导致泪膜中水液层缺乏而引起的干眼。此类患者要减少或避免诱因,如不要长时间使用电脑,少接触空调机、烟尘环境等。轻症干眼症患者可配戴治疗性角膜接触镜,配合人工泪液可收到良好疗效,但重症干眼不宜配戴日间使用的隐形眼镜,因为人眼每天瞬目25000次左右,还有空气污染问题,如果没有足够泪液润滑,则会导致干眼损害加重。目前最新的解决方法是,改用MCT技术设计的夜间佩戴的角膜塑形镜,由于夜间眼睛相对静止,几乎没有机械摩擦,又无空气污染,加之高透氧材料的应用,夜间角膜需氧本来就少(只有日间水平的7%),白天裸眼自由呼吸空气。这样根本上解决了屈光不正和干眼这对矛盾。
视屏终端性眼病的干眼症是由于长时间的使用电脑、文字处理机、电视游戏机等终端屏幕,影响眼和身心健康所产生的一组疾病。由于长时间、近距离的注视屏幕,容易出现眼睑瞬目异常,泪液过度蒸发,从而产生或加重干眼症状。治疗措施以预防为主。平时应注意精神放松,感到眼睛疲劳时适当休息;将电视机或计算机放置在低于眼水平的位置,且看电视或使用计算机时间不宜过长;保持房间一定的湿度。如果是眼镜不适引起的视疲劳,可根据眼科医生所开处方重新配置适合的眼镜,并注意日常生活中的眼保健和用眼卫生,养成多眨眼的习惯。长期从事电脑操作者,应多吃一些新鲜的蔬菜和水果,同时增加维生素A、B1、C、E还有叶黄素的摄入。
很多有干眼不适症状者,倾向于用眼药水来帮助滋润和清凉,但市面上的眼药水有90%左右都含有防腐剂,会刺激眼球。干眼症患者应选用无防腐剂的人工泪液,能适当地补充并储留泪液,缓解眼痛、眼干、眼胀等症状。点人工泪液不要过频,一天最好不超过6次,以免把正常的泪膜冲走,从而加重症状。现在一些医院激光手术部门和视光部会推荐眼干的人使用伟博水雾剂。它采用100% 纯天然细胞培养级溶液,不含防腐剂,是一种新型有效的泪液补充品,不会象滴眼液那样产生药物依赖性。
准分子激光手术被视为近视患者福音,但并不适合干眼症患者。准分子激光治疗近视会破坏眼角膜神经末梢,影响正常的泪液分泌,因此普通近视者手术后眼睛容易干涩。如果原本患有干眼症,手术后会加剧症状。
希望出现眼干、眼涩等症状的朋友们,尽快前往专业的眼科单位检查诊断,一旦确诊患上干眼病,要积极地采取治疗措施,争取早日恢复身体健康。可以采用的治疗方法主要有:轻症用润眼液,水雾剂即可;中度的加用刺激泪水分泌的眼药;重度的再加用泪道栓塞等技术;最严重的还可以采用颌下腺移植技术,直接增加泪液量。 |