青光眼是世界范围内第二位的致盲眼病,同时也是最常见的不可逆性致盲眼病,全世界40岁以上人群的青光眼患病率约为2.65%。它是一种慢性进行性视神经病变,伴有典型的视盘病理改变和视野缺损。眼压升高是主要的危险因素,但病因及发病机理较复杂。迄今为止,除药物控制眼压以外,治疗青光眼的主要手段仍然是滤过性手术。尽管滤过性手术也有很大发展,但滤过道的疤痕形成仍可导致青光眼滤过性手术失败。上海长征医院眼科程金伟
近期,我们在国际医学杂志上发表一篇论文,对青光眼滤过性手术的失败概率进行系统评价,发现,随着时间的延长,青光眼滤过性手术的失败概率呈现递增趋势。术后一年,小梁切除术的手术成功率为79.8%,深层巩膜切除术为71.8%,粘小管切开术为61.5%;术后四年,小梁切除术的手术成功率仅为47.6%,深层巩膜切除术为35.4%,粘小管切开术为22.7%。
虽然,使用丝裂霉素C等减轻手术后疤痕可以降低青光眼滤过性手术的失败概率,但,结果仍不够理想。因此,青光眼滤过性手术患者仍需要警惕失败概率,不能掉以轻心,而是需要继续长期随访。 |