患者：病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等)： 父亲60岁，今年11月12日，和11月19日由于闭角型青光年做了手术，做之前左眼眼压在40左右，右眼眼压在20左右，先做的左眼，术手一周右眼拆了一根线，至今其它未拆，现在眼部按摩后眼压在正常范围内，那么这种情况还用拆线吗?术后用了3周多的阿托品，右眼用后10小时左右回复原来大小，左眼停用已经好几天了，还没回复原来大小而且瞳孔不圆，不知是什么原因，以后还能回复吗?至于拆线问题，我们当地的医院说按摩好的话可以不拆线，总感觉有些疑问，可以不拆线吗，如果不拆线，眼睛不会不舒服吗?会不会引起其它的症状最近几天早晨没按摩前查的眼压，双眼都是17，按摩后右眼9，左眼15.5，现在左眼的滤泡小了，是不是滤泡小了不好啊，如果对左眼多做按摩好不好，问题比较多，谢谢赵大夫!!!青岛眼科医院特诊科赵军
青岛眼科医院特诊科赵军：首先你这个问题比较复杂，先谈拆线的问题，小梁切除术的缝线是在巩膜上的，也就是在结膜下，只要没有线头外漏的话不会有明显的异物感，如果眼压控制良好就可以不用拆线。目前已经是术后已经40余天，即使眼压偏高再行拆线是否能够有效降低眼压还很难说。另外按摩主要适用于术后早期，现在按摩是否对手术长期成功率有效也很难说，你可以继续按摩试一下，但是并不能长期依靠按摩来控制眼压，按摩后还要注意避免浅前房的发生，你术后用了数周的阿托品可能就是出现浅前房了。总之目前如果眼压控制18mmHg以下可以继续观察，必要时加用1种眼水控制眼压，最好每月复测眼压，如眼压控制欠佳可行2次手术，如果同时有白内障最好行青光眼白内障联合手术，对于你这次手术的长期效果我本人不是太看好，建议你近1-2年注意随诊。
患者：谢谢赵大夫详细解答，昨天做了复查，左眼没滤泡了，不知滤泡没有了，正不正常啊!如果没滤泡了，那么按摩就不起作用了是吗，如果眼压再高的话，怎么办呢，谢谢
青岛眼科医院特诊科赵军：
本身滤过手术不可能所有人都完全成功，没有滤泡提示可能眼压升高，但是不一定肯定高于正常值，如果眼压稍高的话可以应用1-2种药物长期控制，或者行2次手术了。
患者：现在父亲拆线已经一周了，也没有用任何药物，按摩前眼压左右眼都是17，按摩后右眼9，左眼16.5，这样在左眼乎没滤泡的情况下，还需要按摩吗，如果不按摩会不会眼压升高?谢谢赵大夫!!
青岛眼科医院特诊科赵军：
按照你描述的情况，左眼按摩后眼压变化不明显，且无明显虑过泡隆起，可能按摩的效果就不大，但是不按摩是否一定眼压升高很难说，因为即使没有外观上的滤过仍然可能眼压不高，但是在慢性闭角性青光眼这种情况下眼压再次升高的可能性较大，建议你不管有没有用的继续按摩一段时间吧。
患者：谢谢赵大夫的详细解答，不好意思，输入有错误，父亲是开角型青光眼。现在左眼眼压22，右眼眼压18，这种情况，是不是说明手术不成功啊?什么情况下需要再次手术?同时祝愿赵大夫及其家人：新年快乐，万事如意，龙年大吉。
青岛眼科医院特诊科赵军：这种眼压情况只能说手术效果并不是很完美，但是也属正常。建议观察眼压，右眼如果眼压持续低于20，可以3-6个月观察视野以判定病情是否有进展。左眼如果眼压持续在20左右徘徊，建议应用1种眼水进一步控制眼压。如果老人无心脏疾病及哮喘等可选β受体阻滞剂如美开朗，也可选择好一点的药物前列腺素类如适立达，当然并不是一定是贵的就是好的，只要控制住眼压都可以。只要药物控制稳定就这样点着即可，手术以后再说，不过切记定期随访。 |
