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眼药水要分类选用 使用不当可导致青光眼

http://www.cnophol.com 2012-4-19 10:45:42 中华眼科在线

  在杜小姐的手提包里,除了各种日常用品之外,还备有一瓶氯霉素眼药水。对杜小姐这样的“电脑一族”来说,这瓶小小的眼药水似乎成了缓解眼干、眼疲劳的救命稻草。

  不过,杜小姐最近开始担心了。因为就在不久前,国家食品药品监督管理局发出通知,责令天津市万嘉制药有限公司召回已销售的氯霉素滴眼液,原因是多批次抽检不合格。公开资料显示,万嘉制药的产品销售覆盖了天津、北京、山东、安徽、四川、湖北、广西、云南、广东等20多个省市。

  之前,在江西、湖北等地,万嘉制药的氯霉素滴眼液就曾经被检出不合格。此次,重庆、天津、山西等地即刻实施了紧急召回。

  一位业内人士透露说,在检测眼药水的质量时,质检人员会重点检测眼药水中一些未知结构与药理性质的成分,这些成分不合格将会危害患者的眼部健康。

  北京大学眼科中心副主任医师窦洪亮告诉记者,不同作用的眼药水成分并不一样。有的眼药水主要成分是珍珠液、冰片;珍珠能明目去翳、增视,冰片能清热通窍、消肿止痛,这类眼药水可用于治疗假性近视。有的眼药水主要成分是维生素B6、牛磺酸、门冬氨酸;维生素B6能改善局部神经功能、减轻炎症反应,牛磺酸对眼睛有保护作用,门冬氨酸能保护肝脏和肌肉,这类眼药水主要用以缓解视觉疲劳。

  “氯霉素眼药水对人体的副作用,很多人知之甚少。”窦洪亮说。

  以前,在一些基层医疗单位,当患者因用眼过度或缺乏睡眠,导致眼睛不适或引发眼部红血丝,医生都会开一支氯霉素眼药水给他使用。对于上述症状,氯霉素眼药水确实能迅速缓解。但如果长期使用氯霉素眼药水,很可能会对正常细胞的功能产生影响,引起药物过敏性结膜炎,导致眼睛红肿、有异物感等,甚至可能导致“皮质类固醇性青光眼”。

  氯霉素对造血系统有着严重的不良反应。对于肝发育不全、排泄能力弱的婴幼儿,如果氯霉素眼药水剂量过大,药物蓄积在体内代谢不出去,其骨髓造血系统将受到抑制,诱发再生障碍性贫血。如果氯霉素浓度过高,还会引发呕吐、呼吸快而不规则、腹部膨胀,出现体温下降、循环衰竭等症状。

  “耐药性是氯霉素眼药水最大的问题。”窦洪亮说,氯霉素眼药水是一种抗菌素,主要用于治疗细菌所引发的结膜、角膜炎症和沙眼,对其他眼病起不到治疗作用,对眼睛更没有任何保健作用。“作为一种抗菌药品,如果不按规范长期使用,人体产生的抗药性菌株将会增多。在这种情况下,如果继续使用氯霉素眼药水,实际已起不到任何治疗的效果了。现在医院一般不将其作为首选药物,很多医生已经不开这种药了。”

  事实上,氯霉素眼药水都会标识注意事项。在一瓶眼药水的说明书上,记者看到,“大剂量长期使用(超过3个月)可引起视神经炎或视神经乳头炎(特别是小儿)。长期应用本品的患者,应事先作眼部检查,并密切注意患者的视功能和视神经炎的症状,一旦出现即停药,同时服用维生素C和维生素B。”

  为了防止人们随意购买使用氯霉素眼药水,早在2005年底,国家药监局就发出通知,对氯霉素眼药水采取了销售限制的措施,从非处方药转为了处方药。

  记者走访了京城几家比较大型的药店,虽然没有发现万嘉制药生产的眼药水,但在处方药柜台上的显著位置,摆着各种品牌的氯霉素眼药水。一家药店的营业员告诉记者,由于价格便宜、药效好,因此氯霉素眼药水备受市民青睐,销售情况一直不错。

  不过,一名基层药品监管执法人员告诉记者,一些药店在销售氯霉素眼药水时,由于许多顾客不愿留下原始处方,因此,大多销售凭证都是抄自购药者所持的处方。这种“抄方”的形式存在很大的隐患。一些小药店甚至伪造处方药销售凭证,随意销售氯霉素眼药水。

  北京大学第三医院眼科大夫王乐今指出,在购买氯霉素眼药水时,一定要谨慎选择。如果眼部有疾病,首先要去医院检查,明确自己是否能使用氯霉素眼药水;如果不是因细菌性引起的眼疾而自行使用这类治疗性的药物,不仅不会有效果,可能还会适得其反。一些对氯霉素过敏的患者更是需要注意。

  “对于只因为眼疲劳而引起不适的人,只须使用保健性非处方的眼药水或人工泪液。”王乐今提醒,自行使用眼药水时,如果症状没有得到改善或出现其他不适,务必到医院进行检查。

来源:中国眼科网 (责编:cnophol)

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