青光眼一般可分为先天性、原发性与续发性。先天性的是由于眼睛组织发育异常所造成,大部分可经由手术治疗。原发性的与家族遗传有关,且两眼均会发生,年龄愈高发生的机率愈大。续发性青光眼则是外伤、发炎、手术或糖尿病、甲状腺疾病、心脏血管疾病或因长期使用含类固醇的眼药水所引发的。由于许多青光眼患者的初期症状并不明显,常被误诊或忽略,因此青光眼可说是导致失明最可怕的隐形杀手。
青光眼患者的眼压会高于眼睛所能容忍的程度,进一步造成视神经破坏与视野缺损。发作时,红眼的情况以黑眼珠周围较明显,由于眼压升高造成角膜水肿,所以视力模糊、看灯泡有光圈。此外,还会眼睛胀痛、没有什么眼水或眼屎、视力急速下降,伴随剧烈的头痛,甚至恶心、呕吐、盗汗、心悸,有时头痛太厉害反而掩盖了眼痛,导致延误诊治。
中医眼科文献,对于青光眼早有记载。如《审视瑶函》在「左右偏头风症」中指出:「此症左边头痛,右不痛者,曰左偏风。右边头痛,左不痛者,曰右偏风。世人往往不以为虑,久则左发损左目,右发损右目。」又在「青风障症」中说:「此症专言视瞳神内有气色昏朦,如青山笼淡烟也,然自视尚见,但比平时光华则昏朦日进,急宜治之,免变绿色,则病甚而光没。」
在急性发作时,患者目珠胀痛、头痛如劈、视力骤降、烦躁易怒、口渴欲饮、呕吐频作,症属「肝火犯胃」,宜用泻肝汤来清肝泻火、和胃降逆。如果也是目珠胀痛,但头痛偏于一侧、视物模糊、头晕想吐、口干咽痛、腰膝酸软,则属「肝阳上亢」,可用 菊地黄丸加天麻、钩藤等药来育阴潜阳、平肝明目。
由于青光眼常发生在生气、着急或极度悲伤之后,所以中医认为是七情过伤、肝胆之火上扰所致,故宜保持情绪稳定,不可过于激动。节制性生活以保精养液,睡觉时枕头要稍高一些,睡眠要充足,不可熬夜。不能随便服用止痛药,以免掩盖青光眼急性发作的症状,有些内服药及眼药水也应小心,以免眼压升高或引起毒性反应。
患有青光眼的人,应避免大量牛饮,特别是含茶或咖啡的饮料。长期抽烟也会造成眼压上升,故应小心。硬领衣服或紧打的领带,会影响头部的静脉回流,因此青光眼病人若合并有糖尿病、高血压或动脉硬化时,亦应留意。
青光眼在中医属“绿风内障”、“青风内障”范畴
(1) 多因七情过伤、肝胆火升或劳神伤阴、虚阳上浮致气血不和、神水淤滞而瞳神散坏,临床分实火型、痰热型和阴虚型,实火型和痰热型酷似急性闭角性青光眼的发作期和缓解期,多因肝胆实火和痰热上攻所致,以平肝泻火、清热化痰为治则。
(2) 本组患者采用针刺晴明、足三里、三阴交三穴,可健脾、化湿、平肝,对青光眼有满意疗效。
(3) 复明片(羚羊角、蒺藜、木贼、菊花、车前子、夏枯草、决明子,山茱萸等)具有滋肾养肝、益精明目、疏风退翳、清热利湿之功效;能降低眼压、提高视力、明显减轻或消除患者的自觉症状,适用于各类青光眼。石斛液光丸(石斛、人参、山药、茯苓、甘草、地黄、麦冬等)具有滋阴补肾、清肝明目之功效,用于肝肾两亏、阴虚火旺、内障目暗和视物昏花。
急性青光眼
[治法]
泻肝火,滋阴,降逆
大黄12(后下) 黄芩12 玄参12 知母15 车前子12 石决明30 天麻12 竹茹12 薄荷9 生地15 陈皮9 川芎9 炙甘草5 牡蛎30 白芍15 白术18
慢性青光眼 [治法] :清热疏肝,滋阴养血,补肝肾
柴胡12 夏枯草12 白芍15 薄荷9 石决明30 当归6 法夏12 枸杞子15 淮山15 菟丝子12 玉竹12 车前子12 生牡蛎30 |