对于中老年人来讲,40岁以后眼科的各种问题会逐步出现,一年一次或两年一次的眼科检查十分必要。因为,眼科的许多疾病在早期症状很轻,不易察觉。尤其当单眼出现问题是,很难或容易被掩盖。于是,定期眼科检查可以做到早发现、早处理、早受益。
在中老年人群,眼科的常见病有白内障、青光眼、年龄相关的眼底病、睑缘炎以及相关的干眼症。与全身病相关的眼科问题有,高血压性眼底病变、糖尿病性眼底病变、甲状腺相关性眼病等。
白内障通常以缓慢视力下降、视物模糊为特点,它的眼部改变主要是晶状体由透明逐渐变为不透明、甚至到棕黑色。目前的主要治疗是白内障超声乳化联合人工晶体植入手术。这个手术要选择合适的时机施行。通常矫正视力低于0.5,或晶体混浊在中等程度便可考虑。延迟手术时机,会使晶体过硬,造成手术困难和手术反应重。
青光眼是与眼压相关的视神经损害和视野缺损的一组眼病。视野缺损是青光眼的主要特征,视力损害到晚期才发生。视野是指注视前方时,眼睛能看到的范围大小;视野缺损通常缓慢出现,患者自己很难觉察,必须通过视野计才能确定。青光眼的眼压高低可以因人而异,症状也可以由无到有。无症状青光眼在老年人不少见,轻症可以有头部不适,头痛或伴眼部不适或眼胀痛;时有时无的虹视(灯周围有彩虹感)或视物模糊;急症如眼痛伴头痛,甚至恶心、呕吐,视力急剧下降,各种发生因不同种类的青光眼类型而有差别。青光眼可以是原发性的,也可以是继发性的。原发性的可以是急性表现,亚急性表现,也可以是慢性表现。原发性的可以是房角关闭性的,也可以是房角开放性的。继发性的也可以这样分类。不同的分类,决定了治疗方案的不同。因此,青光眼患者不应该互相比较。病因不同,可能导致不同的转归和治疗结果。有上可知,青光眼是一种复杂的眼病,最好在相关的青光眼专业、专家门诊随访治疗。
与年龄相关的眼底病变主要指老年性黄斑病变。它通常分为干性和湿性两种。主要症状也是视力下降,但主要是中心视力,似乎是注视哪里,那里就模糊;病变严重时,会出现视物变形。这种病一旦发生,也要在眼科相关专业随访治疗。目前的治疗方法有,生活习惯的修正,饮食调整,联合药物治疗,以及激光治疗等。
睑缘炎在老年人以及青壮年人很多见,通常会合并干眼症状。综合表现有,眼红、眼磨、异物感;眼分泌物多或者分泌物粘稠,视物模糊时好时坏;眼干涩、酸痛以及怕光。这类问题与年龄相关,与气候相关,有时与饮食也有关系。主要的治疗有,温热水清洁睑缘,热水熏蒸,必要时应用人工泪液等。
与全身病相关的眼科问题,通常是积极治疗原发病的同时,定期在眼科门诊就诊复查。尤其是糖尿病患者。糖尿病引起的眼底改变是由轻到重的,早中期的干预对于病情的进一步发展十分重要。高血压和甲状腺患者也要定期眼科检查。 |