过去的白内障手术方式是等白内障完全成熟之后,把晶体整个取出来,所以不少患者得了白内障以后,视力非常差,生活很不方便,却还在等完全看不见才去医院检查,有些患者因等时间过长,引起青光眼,错过了复明的机会.
做手术治疗的最佳时间主要的参考值就是病人的身体状况主要从晶状体混浊程度、视力情况、病人全身情况、病人工作性质对视力的要求这几方面来考虑.
现在的手术是把晶体用超声乳化粉碎后取出,然后放一个人造晶体进去,这时如果白内障过熟反而容易导致一些并发症.一般来说,在病人感到工作和生活有困难,阅读不方便,视力在0.2以下,不能用镜片矫正时即可考虑手术,即使白内障并未成熟,视力在0.4左右,也可提前进行手术.
以前做的白内障冷冻摘除术(囊内摘除),只有在晶状体完全混浊后才是手术最佳时机,对于现在的显微囊外白内障摘除和人工晶状体植入术,不用等到晶状体完全混浊才动手术.手术的安全性极高.对于工作性质对视力要求高或生活自理发生困难者(如电子计算机操作员、仪表修理工、驾驶员等),即使白内障并未成熟,视力在0.4左右,也可提前进行手术.对一个从事精细工作、需要较多视力的人,可以早些手术.
目前在发达国家患眼视力在0.5接受手术已是司空见惯的事,在我国有这样要求的病例也在不断增加;对一个不要求较高视力的人,可以等到视力较差时手术也未尝不可.总之老年性白内障手术的最佳时间,必须从病人的实际要求出发,医患双方商量,以确定手术时机.
由于白内障患者多为老人,如果不治疗会导致青光眼、葡萄膜炎等并发症,这些眼病多发生在白内障的中晚期,不仅引起严重的炎症,有的还伴有长期的眼痛,导致眼球萎缩甚至失明,失去了最佳治疗时机. |