昨天是第29个国际盲人节，据世界卫生组织统计，全球盲人数量约4000万-4500万，全球每年新增盲人数量为100万-200万。
我国是世界上盲人最多的国家之一，浙江大学眼科研究所所长、浙江大学医学院附属第二医院眼科中心主任姚克教授说：“我国约有盲人600万-700万，每年新增盲人约45万，即每一分钟就有一个人失明。世界卫生组织研究，如果我国保持目前的趋势不变，预计到2020年，我国盲人数将至少增加一倍。”
“白内障、青光眼、年龄相关性黄斑变性、糖尿病性视网膜病变、角膜病变(包括外伤、细菌病毒感染)等是常见的后天致盲原因。”浙江省立同德医院眼科主任吕颂谊教授提醒，“白内障是居首位的，在全球范围内也是，约占成年人后天致盲原因的47%;青光眼居第二位，约占12%;黄斑变性导致失明约占9%，糖尿病和角膜混浊各约占5%。”
尽管致盲原因各种各样，但姚教授和吕教授都说，我国盲人数量之所以多，一方面是因为人口多，另一方面则缘于健康意识欠缺。实际上，相当一部分失明是可以预防避免的，还有一部分失明是可以通过治疗复明的。
成年人后天致盲第一原因：白内障
防盲对策：一定要早治，防止并发青光眼
糖尿病致盲大多是拖出来的
防盲对策：控制血糖，每半年查眼底
半年前，58岁的老陈突然出现视物模糊、眼花、头晕、看东西久了易疲劳等症状，而原本，他的视力始终保持在1.0。身边的人告诉他，可能是老花眼，建议去配一副老花镜。这让老陈很感慨，年纪大了，不服老不行啊。他去配了一副一两百度的老花眼镜。可没用多久，度数不够用了，不得不换一副两三百度的，但仍和第一副一样，没用几个月度数又跟不上了。老陈这才想到要看医生。
经检查，他的双眼视力都只有0.4，晶状体出现了2级混浊(最高为5级)，诊断为白内障，建议手术治疗。吕颂谊教授说：“在我国，凡是视力在0.5以下，晶状体混浊在2级以上的白内障患者，就可以提前进行手术治疗，以提高患者的生活质量。”听了吕教授的分析，老陈立马做了手术。术后视力为1.0。
吕教授说，白内障是眼睛老化的结果。人能看见东西全靠眼睛的晶状体，晶状体就像照相机的镜头，要想清晰地看到物体，作为镜头的晶状体一定要保持无色、透明、柔软。如果混浊，就会出现视物模糊、怕光、看东西重影等症状，起初症状很轻微，常常被人误认为老花眼，不会引起人们的重视，但若不及时治疗，晶状体逐渐变硬可能引起晶状体液化，会引起青光眼、晶状体脱位、视网膜脱离等并发症，最终会导致失明。
在诸多致盲因素中，白内障排名第一。不过，这类患者也是最幸运的，因为，它是一种可治性失明，并且手术的成功率很高。姚教授说：“在我国防盲治盲工程中，最大的受益人群就是白内障患者。我国大约有800万白内障患者，且每年新增120万左右，然而，大部分患者都是等到看不见了才治疗，以至于错过了最佳治疗时期。”
昨天上午，姚教授在门诊就遇到了这样的患者。
患者50岁出头，早在一年多前查出白内障。在他的意识中，白内障是可治性盲，就想等看不见了再去手术。近来看东西几乎靠摸了，才又到医院。昨天上午，姚教授为他检查后发现，患者不但有白内障，还伴有青光眼，且已经属于晚期，已经变成了管型视野，视野范围只有10°，类似拿着单孔望远镜看东西。姚教授说，来得太晚了，即使做了白内障手术，最后还是会盲的，他的首要致盲因素是青光眼，而不是白内障。
姚教授提醒，白内障只要到了影响正常生活和工作时，并且其他眼部疾病控制的情况下就应及时手术。等到完全看不见了才想到做手术，不仅手术风险大，术中并发症发生几率也会增加。同时，一旦被诊断为白内障，在注意用眼卫生时，要定期去医院复查，以防青光眼等并发症的出现。
姚教授说，糖尿病是一种全身性疾病，当糖尿病影响到眼部，就有可能引发视网膜病变，产生眼部并发症，严重的话，会导致失明。随着糖尿病发病率的增高，因此致盲的病人也越来越多。这些患者中，多半是拖出来的，或者认识不足引起的。部分老年糖尿病患者出现视物模糊、视力下降，会误以为是眼花，就拖着不看不治，直到实在看不清了，眼部有渗出了，才想到上医院，此时，致盲的概率相当高。
在这么多致盲因素中，姚教授说，糖尿病致盲是完全可以、也是最好预防的，预防的方式也很简单——控制血糖，避免血糖波动;每半年至1年检查一次眼底情况，若出现视物模糊、视力下降要及时就诊。
戴隐形眼镜导致角膜病变患者越来越多
防盲对策：不要戴着过夜
角膜病变是我国另一大致盲原因，其中一个原因是细菌病毒感染。在导致细菌病毒感染的原因中，特别要注意的是，不要戴隐形眼镜睡觉。
快报曾经报道过多起这样的失明悲剧。市红会医院曾经接诊过一个二十多岁小伙子，近视六七百度，戴了五六年隐形眼镜。有段时间家里装修，特别辛苦。接连一个多星期，他晚上累得连隐形眼镜没拿下就直接睡觉了。有一天晚上12点多，眼睛突然又痒又痛，眼睛像兔子眼通红通红。没多久，就出现了视物模糊。家人立即送他上医院。经检查，小伙子右眼感染了绿脓杆菌，需要住院治疗。治疗了一个多星期后，小伙子出院了。虽然没有失明，但由于角膜损伤是不可逆的，他今后患角膜炎、结膜病的几率会增加。
浙医一院杜持新主任接诊过一个女孩子，连续三个晚上戴着隐形眼镜睡觉，同样感染了绿脓杆菌，引起角膜溃疡，溃疡部位刚好在瞳孔位置，失明了，最后只好做角膜移植。
人在疲劳状态下抵抗力会下降，眼睛也一样，病菌就会乘虚而入。戴隐形眼镜过夜使眼睛长时间处于缺氧、缺水状态，患角膜病变几率会更高。吕颂谊教授建议，隐形眼镜能不戴，尽量不戴。如果要戴，必须注意使用卫生，千万不可戴着隐形眼镜游泳、睡觉。
近视600度以上易因视网膜剥离致盲
防盲对策：注意用眼卫生、定期检查 不要随意按摩眼球
得了青光眼，一半会失明
用眼过度、精神紧张是主因
防盲对策：眼胀痛、虹视，及时去医院测眼压
“医学上将600度以上的近视定义为高度近视，这类人要警惕视网膜剥离而失明。”姚教授说，高度近视会导致眼轴拉长，后部眼球壁逐渐扩张，视网膜发生变性、萎缩、变薄，变脆弱，从而发生视网膜破裂或剥离。高度近视者若出现眼前有大闪电的感觉，或有幕布遮盖视线的感觉要及时上医院，这是视网膜剥离的前兆，早期的视网膜剥离可以直接用激光治疗，不需要手术。
在保护眼睛上，姚教授建议，要注意用眼卫生，不要过度用眼，眼睛是人体第二大耗氧量器官，仅次于大脑，过度用眼对眼睛的伤害很大;不要用手随便去搓揉眼睛，容易引起感染，若要抠眼屎等建议先洗手，或用干净的棉签;不要随便去按摩眼球，这是否有舒缓眼疲劳的作用，目前医学上没有研究，而不正确的按摩会增加视网膜剥离的几率;每年做一次眼底检查，特别是眼病家族史者。
儿童后天失明的首要原因是外伤
防盲对策：远离剪刀、爆竹、带子弹仿真枪
对于儿童的后天失明，外伤是第一原因。姚教授说，据统计，我国儿童眼外伤约占外伤失明总数的15%-27%。有一个孩子，姚教授印象特别深刻，四五岁，很调皮，一天用剪刀撬瓶盖。结果，瓶盖突然飞出来划破了整个右眼珠。虽然立即送到了医院，但因伤势太重，术后男孩只有微弱的感光，几乎看不清东西。
姚教授提醒，家长一定要加强孩子的安全防护意识，诸如剪刀、缝衣针、铁丝等尖锐的东西，不要放在他们容易拿到的地方;不要给孩子购买冲击力太强、太猛的仿真枪;不要让儿童接触到酒精、石灰、水泥等化学物品;逢年过节时要让儿童远离爆竹。
若发生眼外伤，千万不要自行翻揉眼皮。不正确的按压、揉碰都会给眼睛造成二次伤害;眼睛炸伤后，不可擅自用水清洗，用水冲洗则会将结膜囊内的污物冲入眼球内，加重病情，建议用干净的毛巾轻轻遮住受伤的眼睛，并及时送往医院进行有效治疗;若是化学物品(石灰、氨水)烧伤眼睛，应第一时间用大量清水充分冲洗，再送医院，冲洗时间约5-10分钟。石灰是碱性的，进入眼睛后，会在眼部引起皂化作用，会融化角膜组织，或导致眼部干细胞结疤，使眼泪无法分泌致失明。
“目前，我国青光眼的发病率为1%-2%，最终，这些青光眼患者中，超过一半的人会失明。”吕颂谊教授说。
姚教授也特别提醒要当心这个病。青光眼属于潜伏发展性疾病，初期症状不明显，不易被察觉，等到发觉了往往已到晚期，无药可救了。因此，它又被称为眼睛的“隐形杀手”。青光眼的可怕之处在于可以使人瞬间失明，而且是不可逆的。
姚教授说，青光眼是一种引起视神经损害的疾病，视神经由很多神经纤维组成，当眼内压增高时，可使神经纤维损害或萎缩，导致视野狭窄，直至失明。家族史及后天用眼过度、精神紧张是导致青光眼的主要原因。
过度用眼会导致眼睛代谢持续旺盛，睫状突血管的血流量增加，分泌的房水量增加，而房水的排出管道(小梁网)大小是固定的。房水分泌得多，排出得少，前房和后房内的房水量越来越多，眼睛内部的压力越来越大(眼睛越来越胀)，并压迫视神经，造成看东西模糊、头晕、头痛。久而久之，视神经就会全部受损，最终失明。快报曾报道过一个22岁女设计师因用眼过度患上青光眼的病例(详见本报3月7日A13版)。“眼胀、头晕、头痛、看东西出现虹视要警惕青光眼，尤其是有家族史、眼外伤史、糖尿病、高度近视者，一旦出现这些症状，建议及时去医院查一查眼压，看一看眼底情况，是否有出现视野变狭窄、视神经萎缩等情况。”
姚教授提醒，早期的青光眼是可控的。一旦被诊断为青光眼，要坚持定期随访，必要时手术治疗。要不然，等到视网膜损伤达到了上限，疾病会迅速发展，致盲的速度是很快的。
很多人出现青光眼的早期症状会误以为视疲劳，自己去药店配一些眼药水来滴。吕教授提醒万万不可，应先去医院咨询专科医生。因为，目前，市场上的很多眼药水都有松弛睫状肌的功能，会使瞳孔放大，而瞳孔扩大会挤压前房角，使前房角变窄，这更不利于房水的排出，会使眼压更高。 |
