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1.遗传。如父母高度近视,子女近视概率高; 2.婴儿时没有母乳喂养; 3.长时间、持续性、近距离工作阅读; 4.缺少户外活动、不运动; 5.长时间在夜间照明环境下用眼; 6.高糖或淀粉摄入过多; 7.压力大和经常处于紧张状态; 8.没有及时配戴适合的眼镜矫正。
昨天,快报“杭州新闻”版登了一则与近视有关的稿子:天长小学开学测视力,282位四五年级学生,一个寒假下来,近视率上升了11.82%。有的同学,新戴了眼镜。这些视力下降的同学,在寒假里,要么看了大量的书,要么玩多了iPad等电子产品。
浙江大学医学院附属第二医院眼科中心视光部主任倪海龙提醒说,第一次配戴近视眼镜尤其要慎重。在孩子的成长过程中,有两次验光很重要。一次是孩子三周岁时,哪怕眼睛看上去什么问题没有,也应该来医院做一次验光。还有一次是孩子出现近视症状,要配戴近视眼镜时的验光。
这两次验光都应该到医院采用散瞳验光。前者是为了检查有没有远视、斜视等,后者可以准确判断是不是假性近视。对于假性近视,其实是不用戴近视眼镜的。
散瞳验光是检查视力最准确的验光法,但大多数人对它并不了解。
散瞳验光到底是什么意思?
一个家长担心地问另一个家长
寒假期间,除过年那几天,浙江大学医学院附属第二医院眼科中心一直处于高峰状态,门诊挂号量每天在1500人至2000人之间,其中60%的患者都是学生。
上周日中午11点多,寒假最后一天,浙医二院一楼的验光区仍然没有空余的等候座位,验光预检处也围满了家长。眼科中心当天接诊的患者中,6岁以下的孩子有350人,主要来看远视、斜视、弱视和散光,还有800多人是七八岁以上的学生,主要来看近视的。
预检处台面上和墙上各贴着一张“T验光步骤”,告诉家长散瞳验光的流程:双眼各点眼药水1滴,点后尽量闭眼在大厅休息等候。每隔10分钟后重复点,双眼各点四次,40分钟后返回验光预检处验光……
在等候的人群中,许多家长都是第一次听说散瞳验光。一个三十多岁的妈妈问旁边的家长:“验个光还要这么复杂的?散瞳有没有危险?”旁边的家长摇摇头,说不知道。
散瞳验光能最准确判断孩子的视力好坏
散瞳验光就是将专用眼药水滴入眼睛,使眼睛的睫状肌完全麻痹,失去调节作用,达到最放松状态,然后再进行验光。
这种眼药水是一种麻痹剂,作用是完全解除睫状肌的调节力量,使瞳孔放开,让晶状体处于无调节的情况下,达到准确判断屈光状态的性质、程度以及视力。
“一个人的晶状体靠睫状肌调节。看远的东西时,睫状肌处于松弛状态,将晶状体往两侧拉,晶状体曲度变平,远处目标便聚焦于视网膜上。相反,看近的事物,睫状肌就要处于收缩状态,晶状体变凸,眼屈光力增大,近处目标才能聚焦于视网膜上。”倪海龙说,人的眼睛正是有这种调节能力,才可以看远看近。
正常情况下,5岁小孩睫状肌的调节能力为1500度,也就是
睫状肌处于放松状态和收缩状态下,调节力相差最高达1500度。30岁降到600-800度,45岁以后下降到400-500度,这属于眼睛正常调节功能。
正因为孩子的睫状肌调节能力很强,上下最高有1500度的差异,所以在不同的用眼情况下,孩子的视力会相差很大。如果仅仅用常规的电脑或插片验光法,测出来的视力很可能只是当时用眼情况下孩子的视力,这可能与孩子的真实视力相去甚远。
散瞳验光时,通过专用眼药水,让睫状肌和晶状体处于最放松状态,此时可以测出孩子最好的视力情况。然后在此基础上,再进行常规验光。两者对比,综合考虑后,最终得出孩子最适合戴多少度的近视眼镜。
有些家长听说散瞳验光采用的眼药水是麻醉剂,担心有副作用,倪海龙说,这种担心完全没有必要。滴了睫状肌麻痹剂后,暂时看近的东西会模糊,在户外怕阳光,但药物效力过去后,不会有任何副作用。
不管孩子眼睛有没有症状
三岁时最好做一次散瞳验光
“人生当中第一次很重要。”倪海龙说的“第一次”,指的就是散瞳验光。
他说,3至6岁孩子眼睛可塑性最强,有些远视、斜视、弱视症状很隐蔽,不太看得出来。常规眼科检查,也不一定能查得出来。有的孩子弱视、斜视等问题,要到6岁后才有症状,那个时候再治疗就晚了点。
3岁时,做一次散瞳验光,可以准确筛查出孩子有没有这些隐疾,及时发现后可以通过光学、药物等手段把功能调节过来,治疗效果也比较好。
“如果3岁时查出没有问题,孩子大起来后最多出现近视,或者有些意外的伤害,眼睛的大毛病基本上不会有。”
12岁前的孩子第一次配近视眼镜
最好做散瞳验光
到了六七岁上学以后,近视的孩子会一下子增多,班上的“小眼镜”们一年会比一年多。倪海龙主任特别提醒,12岁前的孩子第一次配近视眼镜,记得做散瞳验光。
“人在自然瞳孔与动态调节的状态下,由于睫状肌的调节作用,不规范的验光,加上小孩子与验光师的沟通也会存在一定问题,测得的远视屈光度常低于实际屈光程度,得出的近视度数往往要高于实际屈光程度,这种情况在孩子们中表现尤为突出。而散瞳验光可以排除这些弊端,让孩子配到一副最舒适的眼镜。”
倪海龙说,临床发现,用散瞳验光,再配合电脑或常规插片验光,综合后得出的度数,往往要比只用电脑或常规插片验光测出的近视度数低。比如,用散瞳验光法,孩子可能只需要配一副200度的近视眼镜就够了。但用常规验光法,最后配的可能是一副400度的近视眼镜。这400度的眼镜,对这个孩子来说,就配得太深了,一下加深了近视程度。
散瞳验光可以准确验出假性近视
用散瞳验光,除了可以配到一副最准确度数的眼镜外,还可以分辨出是不是假性近视。
有的孩子视力本来很好,寒假中,电视、电脑看多了,视力突然下降,有的父母怕影响来年学业,开学前,急急忙忙带孩子到眼镜店配眼镜。倪海龙说,这真的太草率了。因为如果是假性近视,是完全不用配近视眼镜的。
判断孩子是假性近视还是真性近视,常规的验光法是测不出来的,这也要靠散瞳验光。
“假性近视是指最近一段时间因用眼疲劳,导致视力下降,出现近视症状,但通过散瞳验光,又发现实际没有度数。这是一种边缘状态,这个时候,还是有希望恢复正常的。”
方法是,找到引起近期用眼疲劳的原因,然后放弃做这些事,让眼睛及时得到松弛。比如,如果是书看得太多,那就缩短阅读时间,多望远,去户外走走等。如果是电脑玩太多,那就暂时告别电脑等。
假性近视是近视的前期阶段,如果不及时调整,最快一两个月,就会发展成真性近视。
这也提醒家长,一旦发现孩子出现近视症状,比如经常眨眼睛、揉眼睛、眯眼看东西、站到电视机跟前看电视等,就要及时到医院做散瞳验光,不要非得等到寒暑假才带孩子到医院检查。
一旦查出是真性近视
眼镜就不要拿上拿下了
网上也有人说,散瞳可以改善视力,降低近视度数,建议大家寒暑假时,到医院里做散瞳。倪海龙说,这是不可能的。散瞳可以发现假性近视,但一旦检查出是真性近视,视力将不可能再恢复了(除非做手术)。
也有人建议,配了近视眼镜后,不要常戴,比如,看书上课的时候戴一下,下课后,就不要戴了,这样可以保护视力,不让近视程度加深。
倪海龙说,这种说法也是不正确的。对于真性近视的人来说,戴上眼镜才能更有效保护视力,经常拿上拿下,只会加快近视的发展。
到户外玩是保护眼睛最好的方式
课间十分钟学生不要呆在教室里
“现在孩子近视后发展很快,每年增加75度-100度很常见,家长们觉得近视度数升得太快了,有点接受不了。在一百个孩子中,可能只有四五个孩子的近视没发展,绝大部分都在迅速发展。”
倪海龙说,近视的发生发展主要有遗传与环境因素两大原因。
遗传方面包括的因素有很多。比如种族,相比其他种族,黄种人更易近视。还有,父母都有高度近视的,其子女得近视的概率会很高。
环境因素是指:长时间、持续性、近距离工作阅读;缺少户外活动、不运动;长时间在夜间照明环境下用眼;得了近视后,没有及时配戴适合的眼镜矫正;小孩未接受母乳喂养;高糖或淀粉摄入过多,以及压力和紧张等。
倪海龙说,到户外玩一会,是保护眼睛最好的方式。看书写字每隔一个小时,课间休息时,让孩子们到户外玩一会。因为自然光下的户外活动,眼睛主要是望远,这样眼睛会最大程度得到放松。 |