与青光眼相关的白内障患者实施手术时,必须作出几个重要的决定:
手术医生需要决定,青光眼疾病本身是否需要手术降压,降压手术是在白内障手术以前做还是与白内障摘出人工晶体植入同时联合手术? 按照Richard L. Lindstrom, MD 的经验,主张轻、中度青光眼患者,宁可先行白内障手术,其疗效似乎优于青光眼白内障联合手术,临床经验证实,白内障术后,大多数青光眼患者的眼压明显下降。
对那些轻、中度青光眼需要实施白内障摘出的患者,术中实施透明角膜切口是可取的,因为这种切口可为将来必要时的青光眼降压手术,留下一个比较完好的眼前节解剖,不影响尔后各种抗青光眼手术的降压效果。
人工晶体类型的选择:选择单焦抑或多焦人工晶体?这方面临床上目前还没有公认的成熟经验可以借鉴。关键是看患者的青光眼损害是否已经发展到损害了患眼的对比敏感度,如果患眼的对比敏感度已受到明显损害,则还是选择单焦或调节性人工晶体更能提高术后的生活质量。 |