 溢泪症是指因泪道发生功能障碍，导致泪液外溢。本病常由泪小点异常或泪道异常引起，泪小点外翻、狭窄、闭塞或无泪小点时，泪液不能流入泪道，发育异常(先天性闭锁)、外伤、异物、炎症、肿瘤、瘢痕收缩或鼻腔疾患等使泪道狭窄或阻塞，均能发生溢泪。
西医治疗
1.局部治疗
(1)婴儿泪道阻塞或狭窄：可试用手指自下眼眶下线内侧与眼球之间有规律的压迫泪囊区数次，促使鼻泪管下方开放，压迫后滴抗生素眼液，3~4次/天。保守治疗无效，6个月后可考虑泪道探通术。
(2)功能性溢泪：可试用1%硫酸锌滴眼液，滴眼，3次/天;及0.1%肾上腺素溶液，滴眼，3～4次/天，以收缩泪囊黏膜。
(3)泪小点狭窄、闭塞或缺如：可用泪小点扩张器扩张或探通。
2.手术治疗
(1)睑外翻导致泪小点位置异常：于泪小点下方切除一水平椭圆形结膜下结缔组织，矫正睑外翻，使泪小点复位。如有眼睑松弛，可同时做眼睑水平缩短术。此外，泪小点外翻，可试行电烙术，电灼泪小点下方的结膜，造成轻度瘢痕;借助瘢痕收缩使泪小点复位。
(2)泪小管阻塞：可试用泪道硅管留置治疗。另外，近年来开展了激光治疗泪小管阻塞，通过探针引导导光纤维到阻塞部位，利用脉冲YAG激光的气化效应打通阻塞物，术后配合插管或置线，可提高疗效。或行泪液旁流术。
(3)鼻泪管狭窄：试用泪道探通联合逆行鼻腔鼻泪管插管术，或泪囊鼻腔吻合术。
中医治疗
一、中医辨证治疗
1.肝血不足证
补养肝血，祛风散邪。止泪补肝散(《银海精微》)加减。
蒺藜6g当归10g熟地黄15g 白芍药10g川芎6g木贼6g防风6g夏枯草6g甘草3g
若流泪迎风更甚者，加白薇6～9g、菊花6～9g、石榴皮6～9g以祛风止泪，风热者加银花10～12g、连翘10～15g、蔓荆子6～9g以祛风清热。
2.气血两虚证
益气养血，收摄止泪。八珍汤(《正体类要》)加减。
人参15g白术10g茯苓12g甘草6g熟地15g当归15g 川芎9g白芍12g山药15g
若迎风泪多者，加防风6～10g、白芷6～10g、白蒺藜6～9g、菊花6～9g以祛风止泪;若遇寒泪多，伴畏寒肢冷者，加桂枝3～6g、细辛1～3g、巴戟天10～12g以温阳散寒摄泪。
3.肝肾亏损证证候特点
溢泪清稀，视物模糊;头晕耳鸣，腰膝酸软;舌淡红，苔薄，脉细弱。
治法方药
补益肝肾，固摄止泪。左归饮(《景岳全书》)加减。
熟地15g山药15g枸杞子15g山茱萸10g茯苓10g炙甘草3g菟丝子10g菊花10g 当归10g
若流泪较甚者，加五味子6～9g、防风6～10g以收敛祛风止泪;若感泪液清冷者，加巴戟天10~12g、桑螵蛸6～10g、肉苁蓉9～12g以温补肾阳，固摄止泪。迎风泪多者，加白芷6～10g、白蒺藜6～10g、木贼3~6g、防风6～10g以祛风止泪。
二、中医其他疗法
(一)名老中医经验方
1.养血驱寒饮
药物组成
当归10g苍术9g 白芍9g 白术10g 川独活9g茯苓12g枸杞12g川芎9g菊花12g覆盆子10g肉桂6g细辛6g
功效主治
补养肝血，祛风散邪。适用于肝血不足，迎风流泪证。
2.白薇丸加川芎药物组成
白薇15g 羌活3g石榴皮10g 防风15g刺蒺藜15g川芎10g
功效主治
温肝、搜风、止泪。适用于肝肾两虚、窍失所养、外受冷风刺激而发之冷泪症。3.缩泉汤药物组成
熟地12g枸杞12g山萸肉9g酒白芍9g五味子3g 巴戟天9g细辛1.5g车前子9g
功效主治
补肝肾，以固泪泉;助肾阳，以温寒水。适用于肝肾不足，命门火衰，泪泉不固所致无时泪下，泪水清稀，迎风更甚，泪无热感，不痛不痒，久则目昏之冷泪症。
(二)中成药
1.外用中成药
八宝眼药，或红眼药，或止泪散：滴眼，2～3次/天。适用于迎风流泪者。
2.口服中成药
(1)六味地黄丸：口服，水蜜丸，每次6g(小蜜丸每次9g)，2次/天。滋阴补肾。适用于肝肾阴虚证虚火上炎之无时热泪症。
(2)杞菊地黄丸：口服，每次8～10丸，3次/天。滋阴，养肝，明目。适用于肝肾两亏，约束无权之无时冷泪或迎风流泪症。
(3)明目地黄丸：口服，每次6g，2次/天。滋肾，养肝，明目。适用于肝肾阴虚证。
(4)石斛夜光丸：口服，每次6g，2次/天。滋阴补肾，清肝明目。适用于肝肾两亏，阴虚火旺证。
3.中药注射液
黄芪注射液：静脉滴注，每次20ml加入0.9%氯化钠注射液250ml，1次/天，14次为1个疗程。益气养元，扶正祛邪。适用于气血两虚证。
(三)单方验方
(1)收泪散：煅甘石9g(水飞)、海螵蛸1.5g、煅龙骨1g、荸荠粉3g、硼砂1.5g、蕤仁2g(去油)、梅片1g。共研细末，点眼。
(2)鲫鱼胆7个，人乳一小杯，和匀置饭上蒸2次，点之。 |
