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眼底黄斑变性如何查?

http://www.cnophol.com 2015-9-2 14:22:56 中华眼科在线

  作者:罗灵教授,解放军306医院眼科,美国ARVO国际委员会委员,美国犹他大学Moran眼科中心博士、博士后,擅长各种.黄斑变性、视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、各种复杂眼底病的诊断与治疗

  老年黄斑变性主要损害中心视力,会导致看事物时中心发黑发暗、出现黑斑,以及看东西变形,但不会引起疼痛。掌握自我检查的方法,并在50岁以后定期去医院查眼底,可以提早发现黄斑变性。

  自我检查:阿姆斯勒(Amsler)表

  如何自己在早期发现黄斑变性?有一个相对简单、易操作,并且在家就能检查的方法——阿姆斯勒(Amsler)表自我检查法。

  阿姆斯勒表是多个小正方形组成的表格,表格中央有一个黑点。检查时,人站在在光线良好处,离阿姆斯勒表30厘米的距离,用手遮住一只眼,然后,将另一只眼睛的目光锁定在中央黑点上。

  如果在看的过程中出现表格线模糊不清,中心出现暗斑,直线有变弯的倾向,有可能患有黄斑变性。出现上述情况时,应尽快到医院就诊,以免耽误病情。这个检查方便、直接,不需要繁琐的操作就能完成。

  视力检查:应用特殊视力表

  有些人认为,没感觉自己视力下降,医生开的视力检查没有必要,索性就不查了。然而,我们平时是用两只眼睛在看东西,一只眼睛视力下降,另一只眼睛可以弥补,不容易发现问题。在门诊检查中,不少患者直到测视力的时候,才发现自己的视力已经下降得非常严重了,平时根本没有注意到,所以千万不要忽视常规视力检查。

  对于年老、视力不好的患者,建议使用这种标准化LogMAR视力表。这种视力表的特点是上下数字同样多,适合黄斑变性晚期视力已经非常差的患者。普通视力表上面数字少,下面数字多,视力差的患者如果最上面的几个数字看不清,就没办法继续检查了,不够详细。

  散瞳眼底检查:扩大瞳孔更容易看清眼底

  许多老年人患有白内障,如果不做散瞳,仅仅通过小瞳孔很难查清眼底,容易出现漏诊情况。散瞳眼底检查能够帮助医生更清楚地观察患者的视网膜,这样更方便检查出是否患有黄斑变性,不容易漏诊。

  散瞳实质是麻痹眼部肌肉,使其暂时失去调节能力,以起到舒张瞳孔的目的,不会对眼睛造成伤害。散瞳后,眼睛看近处时会不清楚,这是正常现象。通常,瞳孔需要5个小时左右恢复正常。检查当天最好带墨镜,避免阳光刺眼。

  眼压检查:散瞳检查以前建议先进行眼压检查

  眼压就是眼球内部的压力。在散瞳检查之前,通常需要先测眼压,如果有青光眼倾向,医生可能会建议您先进行一系列的检查明确是否有青光眼。青光眼的患者也不意味着就不能进行散瞳检查,开角型青光眼或者已经接受滤过手术或者虹膜YAG造孔的闭角型青光眼患者都可以接受散瞳检查。但是如果您的前房浅,可能是潜在的闭角型青光眼患者,散瞳就可能诱发青光眼发作,建议您在接受虹膜造孔后再进行散瞳检查。

  非接触式眼压检查,即通过气体撞击被检测者的眼睛从而达到测量眼压的目的。进行这项检查的时候,患者可能会有些不舒服,但基本不会有疼痛的感觉,也不会对眼睛造成伤害。

  眼底视网膜血管、脉络膜血管造影:检查是否有新生血管形成

  眼底视网膜血管、脉络膜血管造影,能够帮助医生更直观地检查血管渗漏的部位和严重程度,更清楚地了解患者的病情。

  做造影之前通常需要做一个过敏测试,即将稀释的造影剂先注射到体内。轻微的过敏反应通常可以经过服用抗过敏药物而缓解,但是也有极少数的患者会发生严重的过敏。另外,肝肾功能不全的病人,如存在肌酐高、蛋白尿等情况的患者,也不能做造影检查。检查前同样需要散瞳。

  检查时,医生会把造影剂注射到手臂肘部的血管内。当造影剂到达眼部血管时,医生会开始拍照。整个过程需要5-10分钟。

  通过造影检查的照片,观察血管是否有出血,渗出等异常症状。

 

  造影检查当天,患者的脸会发黄,同时尿也会发黄。但不用过分担心,这只是暂时性的,24小时后就能恢复正常了。

  OCT检查:黄斑变性最重要的检查

  OCT检查也叫光学相干断层扫描。它利用光波扫描眼部组织,将眼部组织的损伤情况以图形的形式呈现给医生。这是一种分辨率极高的检查,能直接观察视网膜特别是黄斑区视网膜的形态,观察是否有水肿、新生血管形成、裂孔等病变。

  OCT检查快捷并且无创,能发现肉眼无法确定的问题,帮助医生发现眼部微小的病变。它是老年黄斑变性诊断和随访最重要检查!

  有些患者觉得去大医院检查太麻烦,就在社区医院让大夫看看眼底有没有出血,这样不利于发现早期病变的。通

常发生肉眼可见的出血时病变已经比较严重了,因此建议患有黄斑变性的患者要定期进行OCT检查,监测自己病情的变化。

  OCT检查虽然有时候可以不散瞳,但是大多数情况下建议散瞳,尤其是对于有白内障的患者,这样拍出的图像更清晰,更有利于医生对于病情的判断。

来源:搜狐健康 (责编:cnophol)

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