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五、假性斜视（pseudostrabismus）
有时外观上看来似有眼位偏斜，但实际上并不存在斜视，称之为假性斜视。见于：
(一)鼻梁过宽、内眦赘皮将鼻侧巩膜遮盖，造成内斜的错觉，特别是在向一侧注视时明显，这种情况可见于婴儿或小孩。
(二)大的α角,即眼的视轴与光轴间的夹角：过大的+α角（阳性α角）外观似有外斜，过大的－α角(阴性α角)则似有内斜.正常眼的α角约为4°～5°以内，可用视野计或同视机测出。
(三)瞳孔距离异常：过宽的瞳孔距离，看起来似有外斜，过窄者则似有内斜。
以上情况，均可利用角膜映光法、遮盖法等鉴别。
此外，在4个月内的婴儿有时出现间歇性的眼向内聚，是由于过分集合所致，4～6个月时，这个现象即消失。
A同侧性复视B 交叉性复视
A&右眼外直肌（虚线）麻痹，右眼内斜。目标O的影像落在右眼P处，即在中心窝的左侧，而向视野投射时，假象O'位于目标O的右侧(同侧性复视)
B 右眼内直肌(虚线)麻痹，右眼外斜。目标O的影像落在右眼P处，即在中心窝的右侧，而向视野投射时，假象O＇位于目标O的左侧。（交叉性复视）
图17-5 同侧性复视与交叉性复视
F，F＇为右左眼的中心窝
表17-1 诊断共同性斜视与麻痹性斜视的鉴别诊断
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共同性斜视 麻痹性斜视 |
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起 病 |
逐渐发生 |
突然发生 |
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复 视 |
无 |
有，常伴有眩晕，恶心等 |
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眼球运动 |
无运动障碍 |
有运动障碍，向麻痹肌作用方向转动不能或受限制 |
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眼位偏斜 |
两眼向各方向转动，斜视角恒定不变 |
眼球向麻痹肌作用方向转动，斜视角增大，反之变，甚至消失 |
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斜视角 |
第二斜视=第一斜视角 |
第二斜视角＞第一斜视角 |
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头位代偿 |
无 |
常有 |
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视力 |
单眼性者斜视眼常有弱视 |
斜视眼视力无变化 |
AB光轴 FN视轴
图17-6 α角
MA(实线)-视轴 AO(虚线)-光轴
左图:视轴在光轴之鼻侧为正α角 右图:视轴在光轴之颞侧为负α角
图17-7 正α角与负α角 上一页 [1] [2] [3] [4] |
