医患关系是医务人员与患者在医疗过程中产生的特定医治关系，是医疗人际关系中的核心。卫生法律专家认为,医患关系首先是具有强制性的契约关系即医生必须提供技术性的医疗服务,其次是情感关系即人文性医疗服务,它不具有强制性,但却是医患之间的“润滑剂”。

     一、医患矛盾现状及其原因

    目前医患纠纷成为社会关注的热点，矛盾该怎样化解？究竟是什么导致了医患关系之间紧张兮兮？不少伦理学家一语道破----“现在的活动太科学化而忽视人格，太技术化而缺乏人情，太市场化而失去人道”。因为，医患关系是一对特殊的社会关系，从人格上看是平等关系，从法律上看是公民之间权利与义务关系，从市场经济角度看则属于生产与消费关系，偏于一方就会关系失衡。中国医师协会最近一次统计的“医患关系调研报告”显示，74.29%的医师认为自己的合法权益不能得到保护；认为当前医师执业环境“较差”和“极为恶劣“的分别达到47.35%和13.28%。就我院来说,规模并不算大,每年所发生的医疗纠纷、投诉平均有20多起，打砸医院事件也是屡见不鲜。而市区三级医院的医教科所接待的纠纷、投诉每天都存在。医疗纠纷赔偿额也是“循序渐进”，小的几千，大的几十万、几百万元，医院的院长真的成“怨胀”了。。

    全国范围内医疗纠纷数量明显上升，但和医疗事故并不成比例。这反映技术问题不是主要原因，而是有深刻的社会根源。综合分析，导致医患关系紧张的原因有以下几方面：

    1、政府因素

    1.1首先政府对医疗卫生事业定性不准、支持不足，政府投入只占GDP的1.7%，不仅大大低于发达国家（美国是15%），而且低于一般发展中国家。表现为国家对公立医院的补偿机制不健全。按现行财政补助水平，来自政府的经费（政府财政补助年递增8%又不能兑现）除用于离退休人员工资外，其他只够在职人员经费的20%，剩下的由自己挣。由于医院要发展必定投资设备和基建，政府部门投入少得可怜，基本上要医院自掏腰包。院长手里没钱，所以只好把科室业务收入和奖金挂钩。这种明显的利益驱动机制必然使“看病难”“看病贵”问题日益突出。

    1.2  2002年，我国明确了“医疗事故适用举证倒置原则”，实施《医疗事故处理条例》，这一度赢得众多喝彩，被很多人视为患者的福音。

    然而，实施以来使 “举证倒置”扩大了医院的责任，扩大了医生的风险性。医学是一门高科技的学问,科学发展到现在还有很多的医学难题没有攻克,无法明辨是非。“举证倒置”虽然保护了弱势群体，但是很大程度上让医院有口难开。

    据资料显示：浙江省在实施此法规当天，省一家三甲医院一天的手术量就下降了1/2。仅管后来出台了手术公证等配套办法，仍然不能激励医务人员的探索积极性，患者反而觉得到医院里住院愈来愈难、签字愈来愈多、风险愈来愈大，增加了对医院的不信任感。由于我国没有妄诉责任的规定，就是告错了原告也只承担诉讼费。一些患者滥用诉权，妄诉医院，医疗机构疲于应付，直接影响了医院的正常工作，并导致医生在临床医疗方面裹足不前。

    1.3 改革过去了十几年,张文康部长对十几年的卫生改革总结为不成功。回顾历程，政府其间到底扮演了什么角色？只不过是回应了改革的呼声，把医院推到了改革的前沿，而忽视了自己应发挥的积极作用。设想这几年所发生的公共卫生事件，政府总要在事后总结表彰中才能发现自己的不足，为何不能做到未雨绸缪呢？卫生事业发展已到了非改不可的时候了！

    2、医方因素

    2.1 医护人员收入偏低  众所周知，医生是一个高劳动强度、高风险的职业，在前年非典疫情中，医护人员职业的危险性就充分凸显出来。在美国，各行业收入排行榜上排名前8都是医生（不同专业）。在我国医生收入长期低迷，无法体现工作价值，医务人员考虑到买房买车要和自己的脸面相对应，而自己的经济承受能力又有限，“外面的世界很精彩”，心态失衡也是一部分医生收红包回扣的原因之一。

    2.2 医生工作量大  并不是所有医院的医生都忙得不可开交，由于医疗资源分布不够合理，病人相对多地集中在大城市条件比较好的大医院，而中小医院条件比较差。虽然在大医院看病和小医院的收费有一定差距,但患者都愿意直接到大医院去看病，导致医院级别越高，医生工作负荷越大。

    2.3 医方的工作心态  医生收入低，工作量大，风险高，加上社会负面舆论较多。非典期间，媒体把医生奉为“白衣天使”，非典过后立即贬为“白衣狼”。现在，医院院长和医务人员常有不平感和危机感。医务人员也是人，如果他们的人身安全都不能保障，那么又如何安心工作，有胆量承担风险，为患者提供优质服务？

    有关医务人员的情绪调查显示，有32%的医护人员存在不同程度的抑郁症状，而且女性高于男性，护士高于医生。甚至卫生系统出现了一种怪现象，医务人员很多家庭都不认可其子女踏入医疗行业，为什么？

    3、患方因素

    3.1 消费者需求多元化  病人对医疗保健要求有档次上的差别，有的仅需要最基本的医疗服务，有的则要求高级别、知名专家应诊。。

    3.2 自主权利意识增强和心理需求显现  病人自主及参与意识的觉醒是不可逆转的文明进步潮流，知情同意也是患者的重要权利。按照知情同意原则，病人或家属必须知晓治疗真实信息，特别是可能引发的风险，取得病人或家属的自主同意。病人的就医不仅需要解决其身体病痛，还需要医生能重视其心理指导和治疗；就医感受影响其医疗的满意度。病人希望能在轻松愉快的环境和心境下治疗，这除了要满足技术性医疗服务需求之外，还对人文性医疗服务提出新的要求，医生要给予人文关怀，秉着同情心给予病人足够的精神支持，以满足病人的心理需求。

    3.3  法制化意识增强  患者维权意识增强，很多无为的事情都用“消费者权益保障法”来衡量，盲目意识抬头。

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