(二)波前像差的测量:人眼像差的测量方法分光学和心理物理学两大类。
1.光学性像差:多以光线追踪理论为基础,通过贯穿入瞳的列阵光线斜率的整合重现像差。基本分三大类。
(1)以Hartman-Shack原理为基础的出射型光学像差仪:通过测量聚焦于系列镜片光线上每点离焦程度显示像差。基于此方法的有博士伦公司Zyoptics系统、蛇牌的Wasca系统以及爱尔康公司的自动角膜个性化测量系统。
(2)Tscherning原理[10]为代表的入射型光学像差仪:应用视网膜格栅照相术,将视网膜每点成象与理想成象的位移予以记录并计算。Wavelight 及Schwind属于此类。
(3)光学路径差异型[11](OPD,optical path difference):将出瞳处任一点(x,y)的光线长度与瞳孔中心的光线长度比较。通过测量光学路径长度的差异计算出像差。如日本尼德克公司的OPD扫描系统。
2,心理物理学方法:该方法设计原理[12]是假设眼睛处于衍射的极限并聚焦于无限远之点光源处,光线通过瞳孔的不同区域进入眼内。如无像差存在,应聚焦于视网膜同一点。通过测量光线在瞳孔的位移而计算出该点的像差。其基本结构包括测试通路、瞳孔监视通路、固视通路和屈光控制通路。该方法无须散瞳,准确性好,不受轻度屈光间质混浊的干扰。但需要被检者的合作。
四、 人眼视觉和像差
根据视网膜组成结构,人眼视力可达20/10或更好。然而,视敏度受视网膜分辨力,瞳孔的衍射作用和眼球的光学结构(如角膜,晶状体)的光学像差等多方面限制[13,14]。在视网膜分辨力和瞳孔相对稳定情况下,人眼像差就显得十分重要。
正常人眼像差以低阶像差为主。Kaemmerer等[15]研究认为,人眼是一相对较好的光学系统,如果用Zernike系数衡量,多接近于零。但存在轻度负向彗差和轻度的球差。人眼的像差可能来源于①泪膜、角膜、晶体、前房和后房厚度的不均匀,表面曲率的偏差;②眼屈光介质的不正常,如炎症、疾病和年龄等引起折射率的异常;③眼内各光学系统的不同轴或遗传引起的各像差不能补偿。最近,一些研究还分析了有关像差的影响因素:
1, 年龄:对像差有一定影响。有研究显示40岁以上波前像差有明显
增加,主要是三阶像差增加。而18-40岁像差均方根无明显差别。但年轻人角膜像差占整个眼睛像差的比重加大[16]。
2,性别:与像差大小无关。
3,瞳孔的影响:一般认为,像差随正常人眼瞳孔直径增大而增大。Liang
等17发现当瞳孔很小时像差对视网膜成像质量影响并不大。但当瞳孔增大时,高阶像差明显影响视网膜分辨率和视觉成像质量。此时,主要是非常规的像差增加。
4,眼别:左、右眼的像差十分相似,就象离焦散光在双眼有一定关联性
一样。也有人认为左右眼存在轻微差异[15]。
5,部位:有研究发现,人眼像差的均方根值相似。如果考虑到离焦和
散光,黄斑区像差均方根均值为1.49微米。但如果忽略这两种像差,均方根的平均值为1.04微米[18]。
6,调节对像差的影响:当瞳孔处于自然状态时,人眼单色光的像差随
着调节的增强而加大。调节从0—1D屈光度时,像差随调节增强而增大。即调节静息时视觉质量最佳,而球差随调节增强而降低,这与调节时晶状体的形状有关。有研究认为,高阶像差的矫正取决于能否对调节的精确控制[19]。
7,各类屈光手术[20-25]:屈光手术可矫正近视、散光等,但可明显增加高阶像差。最近的许多研究显示,放射状角膜切开术,激光性角膜表面切削术及激光性原位角膜磨镶术均可使高阶像差增加。多以球差增加为主。
8,其他:最新研究显示,像差在一天内相对稳定。另有研究显示,泪膜对像差有明显影响,可能由于泪膜屈光指数较空气高之缘故[9]。
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