【摘要】  　　目的 分析我院低视力门诊中老年低视力的主要致病原因，为老年低视力患者的视觉康复及预防奠定基础。方法 采用ＷＨＯ１９９６的低视力标准，随机序列选取低视力门诊１５６例（３１０眼）老年低视力患者，对其进行常规的眼科检查，记录最佳矫正视力和所患眼病，统计分析所患眼病的种类和分布情况。结果 引起老年低视力的主要眼病有高度近视眼病７１例（占４５.５１％），黄斑病变２９例（占１８.５９％），糖尿病性视网膜病变和青光眼各１７例（占１０.９０％），视网膜脱离１６例（占１０.２６％）等。结论 高度近视眼病、黄斑病变应成为老年低视力的防治重点，农村老年低视力患者是重点防治对象。

    【关键词】  老年人；低视力，病因分析

　　 Ｔｈｅ ｃａｕｓｅｓ ｏｆ １５６ ｓｅｎｉｌｅ ｌｏｗ ｖｉｓｉｏｎ ｉｎ ｌｏｗ ｖｉｓｉｏｎ ｃｌｉｎｉｃ

    ＹＵ Ｑｉｏｎｇｗｕ， ＺＨＯＵ Ｓｕｊｕｎ， ＬＩＵ Ｂｏ， ｅｔ ａｌ.

    Ｓｏｕｔｈｗｅｓｔ Ｅｙｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ｔｈｅ Ｔｈｉｒｄ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ Ｃｈｉｎａ， ４０００３８

    ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］  Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ  To analyse which eye diseases are the main causes of low vision in the elderly, and to evaluate low vision care and prevention. Methods  A random sample of 156 patients (310 eyes) from the low vision clinic in the Southwest Eye Hospital were selected for the study using the 1996 low vision definition by WHO as a criterion. The patients were given relevant examinations. Patient data on eye diseases and best visual acuity with correction by phoropter were collected for statistical analysis. Results  The major eye diseases causing age-related low vision were high myopia (71 cases, 45.51%), macular lesions (29 cases, 18.59%), DR and glaucoma (17 cases each, 10.90%), retinal detachment (16 cases, 10.26%), etc. Conclusion  High myopia and macular lesions should be given more attention in the prevention and treatment of age-related low vision, especially in rural areas.

    ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］  ｓｅｎｉｌｅ; ｌｏｗ ｖｉｓｉｏｎ; ｃａｕｓｅ ａｎａｌｙsis

　　 随着“视觉２０２０”行动在全世界如火如荼的开展，低视力越来越受到人们的关注。据美国低视力研究中心调查显示:低视力患者人群主要分布在老年人群中，６５岁以上约占７７％，随着社会老龄化的到来，老年患者所占比例的趋势会越来越大。ＷＨＯ预测，到２０２０年，老年低视力患者在全世界可达１.５亿［１］，如何防治老年性低视力是眼视光学者乃至眼科学界非常迫切需要解决的问题。我院低视力康复门诊于２００５年开诊以来，收集老年低视力患者的病例资料１５６例，现将我们对有关老年低视力患者眼病的分析情况报告如下。

    １  对象和方法

    １.１  对象  随机序列选取从２００５年１１月至２００７年２月在西南医院眼科低视力康复门诊就诊的２２３例患者，其中老年低视力患者１５６例３１０眼。男５３例，女１０３例，年龄６０～９４岁，平均年龄６７.９４岁，双眼中好眼的最佳矫正视力＜０.３。患者主要来自重庆市区、郊区及所属的区县和四川、贵州等地，其中农村患者７５例（占４８.０８％）。所有患者在普通眼科门诊确诊为某些眼病，通过常规的手术或药物等方法治疗３～６个月后随访发现，视功能无明显改善且不能再次通过手术或药物改善视功能的患者，被推荐到低视力视光门诊就诊。

    １.２  方法  对≥６０岁的老年低视力患者采集眼科病史，进行眼科相关检查:包括眼前节、眼底、眼压、视野、眼底血管荧光造影、Ａ／Ｂ超、ＵＢＭ、ＯＣＴ和视觉电生理等。运用苏州六六视觉生产的ＹＺ２４型带状光检影镜检影，Ｔｏｐｃｏｎ综合验光仪主观验光，美国Ｐｒｅｃｉｓｉｏｎ Ｖｉｓｉｏｎ的ＬｏｇＭＡＲ视力表检测患者戴镜的最佳矫正视力，然后分类记录眼病的种类，并做统计。

    １.３ 低视力的标准  采用ＷＨＯ１９９６年的曼谷——马德里标准［２］:一个患者即使经过治疗或标准的屈光矫正后仍有视功能的损害，其视力＜６／１８（０.３）～光感，视野半径＜１０°，但能够或有可能应用其视力去安排或去做某项工作。该低视力标准范围较大，适用于低视力门诊的视觉康复工作。因此，我们对低视力患者的纳入标准是最佳矫正的中心视力小于０.３～光感，将无光感的患者归为盲的范围。排除了通过手术和屈光矫正后视力≥０.３的患者，因此白内障的患者不在我们的统计之列。

    ２  结果

    ２.１  老年低视力的情况

    在低视力康复门诊２２３例低视力患者中，老年低视力患者为１５６例（占６９.９６％）。其中，双眼低视力患者为１３７例（占８７.８２％），一眼低视力另一眼盲的患者为１９例（占１２.１８％）。

    ２.２  老年低视力的主要眼病及病因分布情况

    除２只眼球摘除外，１５６例（３１０眼）老年低视力患者的主要眼病以高度近视眼病居多，有７１例（占４５.５１％）。其中，未行屈光矫正者４９例（占６９.０１％），是屈光矫正者的两倍多;其次是黄斑病变２９例（占１８.５９％），包括老年性黄斑病变２３例，黄斑前膜３例，黄斑水肿２例，黄斑出血１例;还有糖尿病性视网膜病变和青光眼各１７例（占１０.９０％），视网膜脱离１６例（占１０.２６％），葡萄膜炎１０例（占６.４１％），后发障９例（占５.７７％），由角膜斑翳和角膜白斑导致的老年低视力共７例（占４.４９％），由于球后视神经炎导致的视神经萎缩６例（占３.８５％），弱视３例，视网膜色素变性、高血压性视网膜病变以及外伤后眼球萎缩各２例，视网膜中央动脉阻塞１例。

    在１５６例老年低视力患者中，有１９例患者一眼盲另一眼低视力。导致这１９例一眼盲的眼病有:青光眼８例，包括慢性开角性青光眼３例和慢性闭角性青光眼５例；视网膜脱离６例，包括外伤性视网膜脱离２例和高度近视眼视网膜脱离４例；角膜白斑３例，糖尿病性视网膜病变１例以及葡萄膜炎１例。

[1] [2] 下一页