在实施维替泊芬光动力治疗后，我们意识到这是单侧急性特发性黄斑病变(UAIM)。该病由Yannuzzi等人(Arch Ophthalmol 1991;Vol 109;1411-1416)首次报道。UAIM常常累及年轻患者，在发生流感样病症后出现中心视力下降。通常患者中心视力〈20/200。检查发现边缘不规则的神经上皮脱离，视网膜下RPE层灰白色增厚，偶尔有视网膜内出血。部分患者有轻微的玻璃体炎。在最初的几位病例中，对侧眼并未累及。在荧光血管造影中，可以看到视网膜下荧光积存，进行性的荧光素渗漏。

图8 就诊14个月后荧光血管造影显示中心色素增殖遮挡荧光，萎缩区荧光着染。

   单侧急性特发性黄斑病变的自然病程正如Yanuzzi最初描述的那样，在最初9位患者中有7位在3个月内视力逐渐上升为20/25+。神经上皮脱离吸收，黄斑中心出现了典型的轻微视网膜下纤维化，其周围视网膜色素上皮增殖，显示“牛眼”样外观。荧光血管造影中，荧光素渗漏被萎缩区染色和中心色素遮挡所代替。第一批患者随访2.5-13年间没有发生复发。

   通过回顾分析，我们此例患者也患有单侧急性特发性黄斑病变。彩色眼底照相及荧光造影所记录的临床表现和病程都很典型。庆幸的是不必要的维替泊芬光动力治疗好像并没有对其长期预后产生副作用。
 

    图2及图3  荧光造影晚期神经上皮脱离处被荧光素充填。注意黄斑颞侧出血遮挡荧光。

治疗
   在考虑为特发性中心凹下脉络膜新生血管的当天对患者进行了维替泊芬光动力治疗。

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