2 讨论
　　泪道阻塞探通术后一次性硬膜外麻醉管的留置，是为了防止泪道创面粘连，而且还可通过导管进行泪道冲洗，达到抗炎引流，促进泪道上皮修复的目的，从而恢复正常的导泪功能。

    优点：

    （1）大大降低了泪道再阻塞的发病率。

    （2）避免了病人行泪囊鼻腔吻合术的痛苦。泪囊鼻腔吻合术创面大，术后颜面部残留瘢痕，还有可能破坏泪道的虹吸功能，虽然术后多数患者冲洗泪道通畅，但仍有溢泪症状。

     （3）经济方便。缺点：因置管尾端固定在患者鼻根部，患者洗脸时会造成不便，如稍有不慎，即会将置管拔除。注意事项：整个操作过程动作要轻柔缓慢，以免造成泪小点撕裂、假道形成等。
泪小管断裂为眼睑外伤常见病，泪小管断裂常发生于交通事故、打架斗殴等，以男性青壮年为多，主要为下泪小管断裂，多伴有眼睑及皮肤不同程度的损伤。如处理不当，将给病人带来终身溢泪的痛苦。

    笔者认为：

    （1）泪小管断裂吻合术成功的关键在于寻找鼻侧断端［1］。

    （2）此处伤口因长期浸泡在泪液中，眼分泌物较多，伤口易感染，愈合不良，嘱患者要勤点抗生素眼水。   

     （3）断端距泪小点太近小于5mm者，伤口易裂开，泪小点与泪小管也易豁裂［2］。（4）若拔管太早，泪小管失去支撑，瘢痕挛缩使吻合口狭窄，造成泪道不通。
　

　【参考文献】
　　[1] 、袁久民.泪小管显微吻合的体会.中国实用眼科杂志,1995,13:180.
　　[2] 、孙平..眼外伤职业眼病杂志,2000,22:270.

上一页  [1] [2]