讨论 假性剥脱性青光眼

    患者左眼出现单侧进展性假性剥脱性青光眼（开角型青光眼的一种），这是一种全身性疾病且眼睛是最易受累的器官。

   患者左眼出现渐进性无痛性视力丧失且眼压在70mmHg以上。
   由于左眼眼压上升是逐渐的，患者可能感觉不到疼痛和严重的角膜水肿（见于突然的闭角型青光眼）。
   该患者房角轻度开放。假性剥脱性青光眼可呈单侧性青光眼且眼内压极高。
   瞳孔边缘、晶状体囊、及房角(Sampaolesi's线)沉着的白色松散物质是假鳞片样脱皮物质。
   同样的物质也沉积于身体的其他部位，如：肾脏。患者通过局部抗青光眼药物进行治疗，左眼眼压在30秒内得到控制。
   左眼视觉电位很低且只剩颞侧视野，患者计划在考虑睫状体cyclodestruction前使用局部药物。
   由于左眼视觉电位低，滤过手术不是最佳选择，而且还可能使对眼有交感性眼炎的危险。
   由暴露于高热及红外线辐射引起的真性剥离综合症很少见，且与青光眼没有关系。

 鉴别诊断：假性剥脱性青光眼

流行病学
   发病率：每100,000有2-200，随年龄增加
   某些地区有集中现象，如Scandinavia (50%的开角型青光眼)
   年龄：老年人
   老年人中单侧青光眼的首因

体征
   常为单侧的，但也可能是不对称性双侧的
   虹膜：虫蛀样透射照明缺陷且在瞳孔边缘有沉着物
   小梁网和Sampaolesi's线处有成块的“红糖”色素
   晶状体前囊有毛玻璃样沉着，并呈明显的环纹圆鲀图形。
   眼内压升高
   视神经杯
   虹膜震颤（虹膜运动）
   晶状体震颤（晶状体运动）
   可导致继发于晶状体半脱位的瞳孔阻滞

症状
   早期：无症状
   晚期：周边视觉丧失
   进展期：中心视觉丧失

治疗
   局部抗青光眼药物
   激光小梁成形术-效果好因为小梁网处色素增加。
   小梁切除滤过术
   Seton或瓣膜手术
   睫状体Cyclodestruction（最近报道）
   白内障手术不减少患青光眼的危险性
   
   由于在晶状体乳化术中有睫状小带衰减、晶状体半脱位进入后极及玻璃体缺失的高危险性，白内障手术可能具有挑战性。

单侧青光眼的鉴别诊断
   假性剥脱性青光眼
   Fuch's异色性虹膜睫状体炎
   虹膜角膜内皮综合症
   急性闭角型青光眼
   外伤，眼前房角退缩且睫状体脱离裂口
   新生血管性青光眼
   肿瘤
   缺血性视网膜中央静脉闭塞伴继发性新生血管性青光眼
   青光眼睫状体炎综合症
   葡萄膜炎的青光眼
   眼部注射类固醇引起青光眼
   疱疹性青光眼
   不对称的原发性开角型青光眼（POAG）
   持续增生性原始玻璃体（PHPV, 先天性）

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