讨论
   除1例外，本组所有患者均局部点用氟喹洛酮类抗生素直到角膜上皮愈合。1例患者使用了甲氧苄啶—多粘菌素B。我们的病例均在手术后一周内来医院复诊，虽然患者都预防性使用了氟喹洛酮类抗生素，其中一位使用了甲氧苄啶—多粘菌素B，但仍有4例的培养结果证实为革兰阳性菌感染的角膜炎。有2例为MRSA感染，一例被早期诊断且视力预后良好，但另一例最佳矫正视力降为20/30。实际上，我们的培养结果与Donnenfeld等人报导的13例患者结果类似。证实的危险因素有：佩戴角膜接触镜和在医疗机构工作。Kouyoumdjian等人报道的2个病例与帚霉属真菌和龟分枝杆菌有关。Wee等人曾报道一例绿脓杆菌性角膜炎。Sampath等人曾报道一例肺炎链球菌角膜炎，最终视力很差。与以前的报道不同，该研究中并没有培养出分枝杆菌或真菌。Karp等人报道LASIK术后分枝杆菌和真菌感染的发生率较高，同时他们报道金黄色葡萄球菌感染后的视力预后很好。然而，那些患者复诊时间从术后2天到450天不等。
   Machat 和Leccisotti等人估计，在他们的病例中，感染性角膜炎的发病率分别为1/1000和1/5000。Leccisotti等人报道了1例术后4天发生感染性角膜炎的病例，该患者摘下软性角膜接触镜，用手挤压自己认为是麦粒肿的包块，然后又把原来的接触镜放回到眼睛里。据经验，PRK术后一周内来诊的角膜浸润需要非常积极的治疗。虽然我们和其他人一样都认为，这些浸润大部分为接触镜相关的反应或局部使用非甾体类抗炎药相关的无菌性浸润。但我们的处理仍包括积极应用抗生素，联合革兰阳性抗菌谱的抗生素，去除软性角膜接触镜。我们并不常规地对所有小的角膜浸润进行培养，因为这样的培养在技术上非常困难。如果角膜浸润为中心性的或旁中心性的，超过2mm，疼痛显著，或前房反应很重，或上述治疗效果不好，那我们就建议对该浸润进行涂片，培养并密切随访，并且将它作为对视力可能产生威胁的情况而积极治疗。  
   总之，我们的研究表明，PRK术后发生感染性角膜炎非常罕见，而且多发于术后早期。术前使用抗生素可能对预防此并发症有所帮助。 

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