PTK是对病变角膜进行切削，因其与传统的板层角膜移植术不同，因而切削深度势必有一定的限度，残留角膜床厚度保留多少目前尚无定论，公认至少250um；理论上，对于角膜病变深度不超过1/3角膜厚度的各种病变，都可用PTK进行外科治疗。

    (1)手术适应症 
    1)各种原因所致的影响视力的浅层角膜混浊
 
    ①角膜营养不良：各种类型的营养不良，只要病变深度不超过1/3角膜厚度都可接受治疗，包括地图状、点状、指纹状营养不良，Reis-Buckler营养不良、格子状营养不良、颗粒状营养不良等。对于角膜中央浅层边界清晰的病灶，进行PTK治疗效果较好，但对于病变累及角膜深层者，则需行穿透性角膜移植手术。
   
    ②带状角膜变性：带状角膜变性是主要累及前弹力层的表浅角膜钙化变性。采用PTK进行治疗往往能获得较满意的效果。
 
    ③各种原因所致的角膜瘢痕。
     
    ④外伤性角膜瘢痕：对于深度不超过1／3角膜厚度的瘢痕，用：PTK进行外科切削都可望改善美容及提高视力。
     
    ⑤感染所致角膜瘢痕：对细菌感染所致浅层角膜瘢痕，若病变已静止，可尝试PTK治疗。亦有报导对静止性单纯疱疹病毒角膜炎进行PTK治疗，获较好效果，但有病变复发的可能。
     
    2)影响视力的角膜表面规则性改变

    ①板层角膜移植术后前表面明显不规则而影响视力，可尝试PTK治疗。

    ②翼状胬肉切除术后所致角膜瘢痕。

    ③角膜边缘变性，角膜前表面高度不规则。

    3)难治性角膜浅层糜烂、溃疡、感染

    ①复发性角膜上皮糜烂：各种原因所致的角膜上皮糜烂，如外伤、Messman角膜营养不良、格子状营养不良等，以疼痛、难治为特点。传统的治疗方法，如上皮清创、接触镜等，治疗相对棘手。PTK治疗成功率可达80％以上。Morad等用PTK对23例复发性角膜上皮糜烂眼进行治疗，结果18(83％)眼治愈不再复发，一眼复发2次，经再次PTK治疗后痊愈，2眼复发经包眼后治愈。

    ②春季角结膜炎合并盾形溃疡：反复发作难以控制，可给予PTK治疗。Cameron等人对3例春季角结膜炎合并盾形溃疡，且反复发作难以控制，给予PTK治疗，病情得到控制，视力提高。

    ③大泡性角膜病变：当大泡性角膜病变合并角膜上皮糜烂时，患者往往疼痛难忍，若无法行穿透性角膜移植术时，可行PTK缓解症状。Thomann等对17眼因大性角膜病变合并角膜上皮糜烂进行PTK治疗，平均随防17．2个月，结果17眼全部治疗有效，术后数周后疼痛解除。

    4)其他

    近年来，随着LASIK手术的广泛开展，术后上皮植入或内生的患者也随之增多，对其处理的好坏直接影响预后，用PTK(进行治疗效果较好。中山眼科中心王铮、杨斌等对8例9眼LASIK术后角膜上皮内生合并角膜瓣融解患者，采用翻开角膜瓣、清除层间上皮的方法进行处理。用PRK角膜刀仔细刮除角膜床表面及角膜瓣背面的角膜上皮组织，然后采用．PTK对角膜床、角膜瓣背面进行切削(约5~10个激光脉冲)，以破坏残留的角膜上皮细胞和促进角膜上皮的正常愈合，获得较好的效果。

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