1  资料与方法

    1.1  研究对象  在我院视光学中心2002 2006年验配RGPCL的穿透性角膜移植患者19例（23 眼），男15例（18眼），女4例（5眼），16 37岁，平均24岁。行角膜移植手术原因，圆锥角膜17例（20眼），单疱病毒性角膜炎2例（3眼），所有患者均行单纯性PKP，5例有术后配戴软性角膜接触镜史。

    角膜植片直径7.00 8.00?mm，位置居中，无偏心移植。拆线时间术后5 11个月，平均8.7个月，验配RGPCL时间拆线后3 21个月，平均7.8个月。规则角膜散光2眼，不规则角膜散光21眼，角膜曲率强弱主经线平均值42.77 52.50 D，平均47.18 D，角膜散光值4.20 9.73 D，平均6.53 D。观察随访6 37月个，平均14.6个月。

    1.2  RGPCL选配  RGPCL材料均为高透气性，DK值为163。RGPCL后表面球面设计2眼，前后表面均非球面设计17眼，特殊圆锥角膜设计4眼。RGPCL光学区直径大于植片直径0.20?mm或更多，视角膜直径和配适状态而调整，RGPCL总值径9.00 10.00?mm，配适状态近似平行配适6眼、三点接触配适17眼。配戴方式：前6个月均日戴，每天10 14?h，之后选择弹性配戴或连续1周配戴，每天多功能护理液清洗一次，每2周除蛋白液清洗一次。

    配戴1周、2周、4周、2个月、3个月复查，以后每3个月复查一次。常规裂隙灯检查，观察角、结膜情况，RGPCL的配适状态，植片透明度，矫正视力，非接触式角膜内皮镜检查戴镜前后植片内皮细胞密度。询问患者初次戴镜至每天戴镜12?h所需时间即RGPCL适应时间。

    1.3  统计学处理  将最近一次的复查数据与配戴前进行配对t检验。

    2  结  果

    2.1  RGPCL适应时间  6 34?d，平均19?d。年龄小及无配戴软性角膜接触镜者适应稍快，非球面设计镜片较球面设计镜片适应时间较短，舒适性稍强，球面设计和圆锥角膜设计RGPCL适应时间较长。

    2.2  一般检查  配戴适应期，最常见的不适或并发症主要有：异物感、流泪、刺痛、眩光、视力波动、结膜充血、角膜上皮的点片状擦伤、眼睑浮肿等。经解释或对症治疗，均不影响继续配戴；在前3个月，由于摘戴不熟练，个别患者出现角膜上皮划伤，经暂停配戴及对症治疗，很快恢复。整个观察期内，角膜植片中央均保持透明，无炎症和排斥反应发生，无新生血管形成，无原发疾病复发。RGPCL保持良好的配适状态。

    2.3  戴镜视力  配戴前视力10眼（43.48%）＜0.05，21眼（91.30%）＜0.1，100%＜0.3，平均0.06±0.02。框架眼镜矫正视力平均0.13±0.09，有21眼（91.3%）＜0.3，仅2眼（8.7%）的矫正视力在0.3 0.5之间。配戴RGPCL后视力平均0.95±0.08，≥0.8者14眼（60.87%），0.5以上者达到100%，显著优于框架眼镜（表1）。表 1  裸眼视力、框架镜矫正视力、配戴RGPCL后视力比较

    2.4  角膜情况  配戴前角膜曲率平均值为（47.18±4.92）D，配戴后为（45.69±3.04）D；配戴前角膜散光平均值为（6.53±2.26）D， 配戴后为（3.95±1.87）D，其差异均有统计学意义（P＜0.05）；配戴前角膜植片内皮细胞密度为（773±145）个/mm2，配戴后最近一次复查为（742±205）个/mm2，差异无统计学意义。

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