1  资料与方法

    1.1  一般资料  2006年8月~2007年5月于天津医科大学眼科中心行激光光凝治疗的患者21例（28眼），其中男8例（11眼），女13例（17眼）。年龄41～80岁，平均（58.7±9.8）岁。所有患者经间接检眼镜、裂隙灯配合前置镜和（或）眼底荧光造影（FFA）确诊为糖尿病视网膜病变Ⅱ～Ⅳ期或静脉阻塞合并黄斑水肿。其中糖尿病视网膜病变14例（21眼），视网膜中央静脉阻塞2例（2眼），视网膜分支静脉阻塞5例（5眼）。

    1.2  检查方法

    1.2.1  一般检查  所有患者于光凝治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月检查最佳矫正视力。视力变化的判断：视力较治疗前提高≥2行为提高，视力下降≥2行为下降，2行内的变化为稳定。散瞳后检眼镜及裂隙灯配合前置镜检查眼底。

    1.2.2  OCT检查  所有患者于光凝治疗前、治疗后3个月行OCT检查。使用光学相干断层扫描仪OCT（Zeiss-Humphrey公司，德国）。仪器参数：波长840 nm低相干二极管激光器，轴向分辨率10 μm，扫描深度为2 mm，扫描线长度最大6 mm。受检眼0.25％复方托品酰胺散瞳，嘱患者注视镜头内固视点。调整焦距，使眼底后极部清晰显示于监视器，开始扫描。扫描方式选择水平方向（由左至右）、垂直方向（由上至下）线性扫描，扫描线长度4 mm。使用视网膜地形图功能自动测量以中心凹为中心直径1 mm圆内平均视网膜神经上皮层厚度和1～2.22 mm圆环、2.22～3.45 mm圆环内上方、下方、鼻侧、颞侧视网膜神经上皮层厚度。我们将每个环中4个象限的神经上皮层厚度取平均值，作为该环的平均神经上皮层厚度。

    1.3  激光光凝方法  激光机为Novus Omni固体多波长氪离子激光机（科医人公司，美国）。选择氪红激光行黄斑格栅样光凝。距中心凹500 μm向外，采用2～3排，能量120~140 mV，曝光时间0.2 s，直径100 μm光斑进行环形光凝，中间间隔1个光斑直径，光斑反应强度二级。采用“C”形光凝，以避开视盘黄斑束。激光点数150点，一次完成。以上均由同一医师完成操作。所有患者均在2周后行全视网膜光凝术，能量120~220 mV，曝光时间0.2 s，光斑直径400 μm，光斑反应强度二级，大致分后极、下方、上方三次完成。

    1.4  统计学方法  使用SPSS 11.5统计软件包进行配对t检验。

    2  结果

    2.1  视力变化  治疗前平均视力0.46±0.24，治疗后3个月平均视力0.55±0.29。治疗后3个月28眼中，视力提高10眼，占35.7％；视力稳定16眼，占57.1%；视力下降2眼，占7.2%。

    2.2  光凝治疗前后视网膜厚度变化  光凝治疗前及治疗后3个月视网膜神经上皮层厚度变化见表1。以黄斑中心凹为中心直径1 mm圆内及1～2.22 mm圆环内神经上皮层厚度在光凝前后经配对t检验，差异有统计学意义（P<0.05）。2.22～3.45 mm圆环内神经上皮层厚度经统计学检验，差异无统计学意义（P>0.05）。 表1  光凝治疗前后视网膜后极部神经上皮层厚度变化

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