【摘要】  目的 观察自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉的效果。方法 40例（44眼）复发性翼状胬肉均在手术显微镜下切除并做角膜缘干细胞移植联合应用丝裂霉素C。术后随访3个月。结果 40例（44眼）中胬肉术后无复发，角膜上皮稳定，无新生血管长入，结膜创面愈合正常无组织增生。结论 常规切除胬肉联合自体角膜缘干细胞移植并术中应用丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉的效果是肯定的。

【关键词】  复发；翼状胬肉;丝裂霉素

    翼状胬肉是一种常见的眼表增生性疾病,轻者影响美观,引起眼部刺激症状,较大的可因侵及瞳孔区影响视力。严重的复发性翼状胬肉可引起睑球粘连、结膜穹隆变窄、眼球运动受限等并发症。药物治疗很难奏效，主要治疗方法是手术。由于手术方法各异，单纯切除是以前最常用的方法，但复发率高达20%～70%［1］，因此如何降低翼状胬肉手术后的复发率是眼科医生面临的问题。近几年，随着对自体角膜缘干细胞及对纤维细胞增生抑制的深入研究，自体角膜缘干细胞移植及丝裂霉素C在翼状胬肉手术中已广泛应用。2002年3月～2007年3月笔者分别采用胬肉切除后自体角膜缘干细胞移植并术中应用丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉，观察翼状胬肉术后的临床疗效，收到满意的效果。现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  翼状胬肉共40例（44眼），男27例（31眼），女13例（13眼）。年龄47～78岁，平均55岁。全部为复发性胬肉。

    1.2  手术方法  （1）术前准备：患者术前3～5天持续滴抗生素眼液，每日3次。（2）手术步骤：44眼复发性胬肉均在手术显微镜下完成。常规消毒术眼眼周皮肤3次，铺无菌孔巾。爱尔凯因眼水表面麻醉后开睑器开睑，2%利多卡因0.4 ml加0.05 ml肾上腺素（高血压及心脏病人慎用）行上方球结膜下和胬肉下浸润麻醉。应用有齿镊钝性剥离胬肉头部、体部至半月皱襞，尽量切除角膜和巩膜上的病变组织，使角膜面光滑，暴露巩膜裸区，烧灼止血。在巩膜裸区覆盖浸有0.04%丝裂霉素C的棉片3 min后取下，用20 ml生理盐水彻底冲洗。取同眼上方略大于植床、带球结膜瓣的自体角膜缘上皮组织（含角膜缘上皮0.5 mm左右），移植片要尽量少带结膜下筋膜组织［2］，将植片对应移植覆盖巩膜裸区，上皮面向上，角膜缘侧置于植床角膜缘处，然后用10-0无创伤缝线结节缝合植片四端点并将角膜缘两点固定在浅层巩膜上，其余三面连续缝合。角膜缘处不缝合。术后结膜下注射妥布霉素10 mg、地塞米松2 mg。术后每日在裂隙灯显微镜下观察，每日冲洗结膜囊，红霉素眼膏涂眼绷带包扎术眼3天，以后泰利必妥眼水和科恒眼水每日3次交替点眼，9～12天后拆除结膜缝线。术后泰利必妥眼水每日3次滴眼1个月。

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