2  结果

    2.1  疗效评定标准  胬肉术后复发问题，王巧勤［3］认为术后观察2～3个月仍无复发可以认为复发可能性已很小。笔者认为术后3个月胬肉体部萎缩，手术区表面光滑洁净，结膜平复无充血，角膜创面上皮覆盖，无新生血管为治愈；胬肉静止于角膜缘，体部无充血为有效；治疗后胬肉不萎缩，体部充血，角膜创面新生血管及胬肉组织侵入为复发。

    2.2  治疗效果  用裂隙灯显微镜检查，按上述标准判断手术效果。术后10日内连续观察，1个月内每周随诊1次，之后1个月检查1次。检查内容包括：角膜创面愈合、植片生长状况、有无角膜创面新生血管及胬肉组织侵入等。

    44眼术后早期眼部均有轻度充血、水肿和异物刺激感，但3～4天后逐渐减轻。术后第3天，44眼角膜上皮均未愈合，植片水肿明显，植片上无血管；术后1周：44眼角膜上皮光滑，植片轻度水肿，植片上新生血管充盈，呈鲜红色，植片成活；术后1个月：44眼角膜光滑，干细胞植片透明，新生血管消失，植片已与周围球结膜融合；术后2个月：随诊44眼，均无复发。术后3个月：随诊均无复发。

    3  讨论

    近几年，根据对角膜缘干细胞的研究认为干细胞为角膜上皮再生的来源，并有阻止新生血管和假性胬肉侵入角膜的作用。机制：大量的角膜缘干细胞可以使胬肉切除区角膜缘获得重建，恢复其向角膜供应干细胞，故以后切除区的上皮细胞非常稳定；含有干细胞的角膜缘组织形成一道“堤坝”，阻止胬肉切除术后切断的结膜上皮下组织向角膜生长，有效地避免了胬肉的复发。

    丝裂霉素C是一种有丝分裂拮抗剂，它可以抑制DNA蛋白质合成，从而抑制成纤维细胞及血管组织增生，且不影响角膜创面愈合，较有效地阻止胬肉复发。文献报道在切除胬肉术中应用丝裂霉素C，可使复发率减少到1.0%～12.5%［4］。但可出现一些并发症，主要是引起结膜伤口愈合延迟，这也与丝裂霉素C阻断细胞的有丝分裂有关。因此，避免高浓度和长时间使用丝裂霉素C，以有效地防止其并发症的发生。

    目前各种手术和药物治疗均未能从根本上阻止翼状胬肉的复发。因此针对复发的翼状胬肉，笔者采取胬肉切除联合自体角膜缘上皮及球结膜移植并术中应用丝裂霉素C，临床上有效的控制了复发的翼状胬肉再次复发，近年国内外也有类似的报道［5］。且取材方便，无严重并发症，无排斥反应，值得临床推广。

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