3讨论

    当今，在我国大中城市及沿海经济发达地区，白内障手术主要以超声乳化手术为主，它要求有较为昂贵的设备，对医生的技术要求亦较高，患者医疗费用也不低，对于广大贫困地区，经济能力较差的老年人，很难承受，因此，探索一种简单、易学、花费低廉的白内障手术方法，是广大基层眼科医师迫切需要的技术[2,3]。

    既往介绍的小切口手法摘除白内障的方法，都或多或少地存在不足与欠缺，对于大部分基层医院的眼科医师难以较为充分地掌握与应用，多数基层医院的眼科所遇见的白内障都是成熟期白内障，核较大且硬，利用普通的圈套器方法容易造成后囊膜破裂或晶状体悬韧带断离。采用一次性的注射针头所制成的鱼钩样出核器，具有制作方便、简单、不重复使用防止感染、出核容易、成本低等优点，适合广大基层医院。

    对于睑裂小者或颧骨高者，采用颞侧或颞上侧切口较为方便，大部分患者可在表麻下或结膜下浸润麻醉完成手术，对精神紧张者可口服镇静药或加用球周麻醉，均可顺利完成手术。

    对于角巩膜的切口以6~7mm为佳，核大者可适当加大，巩膜瓣的厚度约为二分之一，瓣的宽度约为3.5～4mm为宜，这样术后水密牢靠，且不必缝合，并且术后散光小，视力提高快。

    手术中制作的鱼钩不必太长，从针刃处反折即可，接上含粘弹剂的注射器后，出核时可一边拉动核，一边注入少许粘弹剂，这样可更易出核，另外为了更好地使鱼钩钩住核，在鱼钩的同侧作弯折，便于准确定位，并利于操作出核。

    总之，本次所用的鱼钩样出核方法，具有制作方便、简单、不重复使用防止感染、出核快等优点，是一种基层医院的眼科医师较易掌握与应用的手术技巧。

【参考文献】
  1姚克.复杂病例白内障手术.北京科学技术出版社,2004:1-26

2刘小阳.白内障超声乳化术后与小切口囊外摘除术后患者生存质量比较.国际眼科杂志,2006;6(5):1153-1155

3张振平.晶状体病学.广东科技出版社,2005:199-120

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