| 目的：比较硬核白内障不同手术方法及其术后视力恢复的特点及影响因素，对手术方法进行评价。方法：Ⅳ级硬核白内障121例(134眼)白内障患者随机分为超声乳化组和小切口非超声乳化组。比较两组手术时间，术中、术后并发症及术后1wk、1mo时的视力和角膜散光程度。结果：小切口非超声乳化组手术时间较短，术中并发症少；术后1wk和1mo时两组间视力差异无显著性；术后1wk时超声乳化组较小切口非超声乳化组角膜散光小， P <0.05，差异有显著性意义，术后1mo时差异无显著性意义。在术后并发症中的中、重度角膜水肿、房水闪辉（+++）方面超声乳化组较小切口非超声乳化组重， P <0.05，差异有显著性意义。 结论：硬核白内障术后的视力恢复较好；小切口非超声乳化白内障手术的方法经济、安全、实用。
0引言
虽然我国在白内障盲的总体防治工作上取得了很大成就，但任务仍然严峻，工作任重道远[1]。在广大基层，仍存在大量的成熟期或过熟期白内障。随着白内障摘除及人工晶状体植入手术技术的提高，白内障超声乳化手术已经成为白内障手术的主流[2]，但它在对硬核白内障的处理上，仍存在着一些问题。近年，随着人们对小切口非超声乳化手术的不断认识和掌握，得到了较好的应用，但它们用于硬核白内障，其术后的视力恢复特点及影响因素有待于明确。特别是现阶段，在“视觉第一，中国行动”扶贫助残的大规模行动中，明确这一问题更为重要。我们就此问题，对硬核白内障采用了不同的手术方法，并对术后视力恢复的特点及影响因素进行了观察，现报告如下。
1对象和方法
1.1对象 2002-05/2005-09。收集Ⅳ级硬核白内障121例(134眼)白内障患者随机分入超声乳化组和小切口非超声乳化组。所有患者都是老年性白内障患者。无糖尿病史。瞳孔光反应良好。术前视力光感至0.1。超声乳化组58例（64眼），男28例，女30例．年龄65～89（平均71.25）岁。小切口非超声乳化组63例（70眼），男31例，女32例．年龄68～94（平均74.24）岁。两组间视力，性别，年龄之间差别无显著性意义。
1.2方法 术前按白内障手术常规准备，术前30min鲁米那0.1g im，滴美多丽充分散瞳。4g/L倍诺喜(参天制药株式会社)表面麻醉。（1）超声乳化组：使用同一台瑞士Oerrtli Instrumente AG公司超声乳化仪在显微镜下进行手术，常规手术切口3.2mm；注入粘弹剂，环形撕囊，直径 5.0～5.5mm，水分离，囊袋内劈核、超声乳化，吸除残留皮质，晶状体后囊膜抛光，注入粘弹剂，囊袋内植入折叠式IOL，清除粘弹剂，调整IOL的位置，切口不缝合，结膜下注射庆大霉素和地塞米松。术后口服糖皮质激素、肌注抗生素3d，滴用氟美瞳眼液2wk。（2）小切口非超声乳化组：于上方角膜缘后1.5mm巩膜至角膜缘内1.5mm作反眉形隧道切口，长度6.0mm(内口扩大约20%)，注入粘弹剂，用作6mm环形撕囊，并在10点和2点做两处放射状切开。直接用截囊针松动晶状体核并使核上方脱入前房。注粘弹剂于核下，用晶状体圈匙托住晶状体核，伸入切核刀切核，使晶状体核分为两瓣，借粘弹剂转核，分次托出晶状体核。冲洗残留皮质，植入硬性IOL，切口不缝合。观察指标：术后1wk，1mo时视力；术前角膜散光，术后1wk，1mo时角膜散光；手术时间；术中并发症及术后并发症情况。
统计学处理：利用SPSS10.0软件处理两组数据。
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