2结果

    2.1术后视力 （1）超声乳化组：术后1wk矫正视力<0.5者7眼；0.5～0.9者33眼，≥1.0者24眼，其中≥0.5者共计57眼，占89.1%（57/64）。术后1mo矫正视力0.5~0.9者8眼；≥1.0者50眼，其中≥0.5者共计58眼，占90.6%(58/64)。（2）小切口非超声乳化组：术后1wk矫正视力<0.5者5眼；0.5～0.9者37眼；≥1.0者28眼，其中≥0.5者共计65眼，占92.8%(65/70)。术后1wk矫正视力0.5～0.9者9眼；≥1.0者57眼，其中≥0.5者共计66眼，占94.3%(66/70)。两组间差异无显著性意义。

    2.2角膜散光 两组间检验术前和术后1mo角膜散光， P >0.05，差异无显著性意义；术后1wk角膜散光，P <0.05，差异有显著性意义(表1)。

    2.3手术时间 超声乳化组：13.14±7.15min，小切口非超声乳化组：11.85±3.24min，t =6.035，P <0.01，两组间差异有显著性意义。

    2.4术中并发症 （1）超声乳化组:前房出血3例；虹膜损伤8例；后囊膜破裂4例。（2）小切口非超声乳化组: 前房出血3例；虹膜损伤3例；后囊膜破裂1例。两组间差异无显著性意义。

    2.5术后并发症 （1）超声乳化组:轻度角膜水肿（3d内恢复）9例；中度角膜水肿（7d内恢复）6例；重度角膜水肿（14d内恢复）2例。房水闪辉（+）12例；房水闪辉（++）8例；房水闪辉（+++）7例。（2）小切口非超声乳化组: 轻度角膜水肿6例；中度角膜水肿1例；无重度角膜水肿病例。房水闪辉（+）8例；房水闪辉（++）3例；房水闪辉（+++）1例。两组间检验中、重度角膜水肿、房水闪辉（+++）， P <0.05，差异有显著性意义。

    3讨论

    白内障的治疗同其它疾病一样，都需要经济的支持。尽管，目前白内障超声乳化手术在经济发达地区已是白内障手术的主流方向[2]。但超声乳化设备昂贵，技术要求高，在经济欠发达地区难以普及。在硬核白内障手术中，超声乳化手术对术者的技术要求高，特别是在Ⅳ级硬核白内障手术中，需要较高的能量，复杂、多次的劈核，常出现角膜水肿，甚至后囊膜破裂，更严重的可出现角膜内皮失代偿等并发症[3]。巩膜隧道小切口非超声乳化摘除白内障联合人工晶状体植入术与超声乳化截然不同，不需要昂贵的设备，但与传统ECCE相比有其独到的优势，它简化了传统ECCE的手术环节，具有组织损伤小、切口愈合快、术后散光小、视力恢复快而且稳定等优点，手术时间较传统ECCE明显缩短，一般整个手术过程仅需9～20min[4]。同时，由于晶状体核被托住的情况下，进行的劈核、出核等操作，基本上无晶状体核落入玻璃体的危险，减少了严重并发症发生的机会。为此，我们针对Ⅳ级硬核白内障，观察了一组超声乳化和小切口非超声乳化白内障摘除、人工晶状体植入的对照病例的结果是，两组的远期视力都比较理想。小切口非超声乳化组的手术时间较短。虽然，术后1wk时的散光程度小切口非超声乳化组高于超声乳化组，但术后1wk内的炎症反应，角膜水肿程度，后囊破裂的发生率等小切口非超声乳化组明显优于超声乳化组，并且术后1wk时的平均视力和1mo时的视力无显著差别。尽管术后短期3.2mm的切口造成的散光程度较6.0mm切口造成的散光小，由于反眉形的隧道切口的设计完全不同于传统ECCE切口，保证了小切口非超声乳化组的术后远期视力[5,6]。

    手术的设计应本着结果良好，并发症少，切合实际的原则。特别是在扶贫助残，患者比较集中，仪器设备有很大限制，术后观察、处理有一定困难时，小切口非超声乳化白内障摘除、人工晶状体植入术方法的优点尤为突出。

上一页  [1] [2] [3] 下一页