2结果

    2.1 Cochet and Bonnet Aesthesiometer测量的可重复性 随机选择7例14眼未戴镜组试验对象测量双眼中央，颞侧，鼻侧，上方，下方五个部位的角膜敏感性，20min后，重复测量1次，采用配对样本t检验对两次的测量值进行比较分析，二者差异无显著意义（t＝1.242，P =0.218）。将二组进行相关分析，Pearson相关系数r＝0.43，P <0.01，二者明显相关。

    2.2配戴RGP镜片后角膜敏感性的变化 儿童配戴RGP后，中央部角膜敏感性下降；未戴镜组，戴镜1～12mo组，戴镜1～5a组，3者之间差异有非常显著意义（F＝61.35，P=0.000）；方差齐性检验P=0.000,采用Dunett T3方法对3组进一步两两比较，戴镜1～12mo组，戴镜1～5a组均较未戴镜组中央部角膜敏感性明显下降（P＝0.000），虽然戴镜1～5a较戴镜1～12mo，中央部角膜敏感性有轻度下降，但二者之间差异无显著意义（P＝0.997，表2）。儿童配戴RGP后，颞侧，鼻侧，上方角膜敏感性下降；未戴镜组，戴镜1～12mo组，戴镜1～5a组，3者之间差异有非常显著意义（颞侧F＝29.07，P=0.000，鼻侧F＝21.09，P =0.000，上方F＝13.98，P =0.000）；方差齐性检验P =0.000,采用Dunett T3方法对3组进一步两两比较，如表3所示，戴镜1～5a组与戴镜1～12mo组（颞侧P＝0.133，鼻侧P＝0.125,上方P ＝0.205），未戴镜组与戴镜1～12mo组（颞侧 P＝0.06，鼻侧P＝0.200，上方P＝0.207），差异均无显著意义。儿童配戴RGP后，下方角膜敏感性下降(图1)；未戴镜组，戴镜1～12mo组，戴镜1～5a组，三者之间差异有非常显著意义（F＝22.89，P =0.000）；方差齐性检验P =0.000,采用Dunett T3方法对三组进一步两两比较，戴镜1～12mo组，戴镜1～5a组均较未戴镜组下方角膜敏感性明显下降（P ＝0.002，P =0.000表示），虽然戴镜1～5a较戴镜1～12mo，下方角膜敏感性有轻度下降，但二者之间差异无显著意义（P ＝0.056）。

    图1 儿童配戴RGP镜片后角膜敏感性

    2.3与成年人配戴RGP镜片后角膜敏感性变化的比较 儿童与成年人配戴RGP镜片1～12mo，中央角膜敏感性差异无显著意义（2.28±0.65vs 2.68±1.31 P＝0.343）。儿童与成年人配戴RGP镜片1～5a，中央角膜敏感性差异无显著意义(2.34±0.95vs 2.93±1.20 P＝0.105)。

    3讨论

    本次研究随机选择未戴镜组试验对象，以20min为间隔，先后两次测量双眼中央，颞侧，鼻侧，上方，下方5个部位的角膜敏感性，每组测量值达70个，采用配对样本t检验对2次的测量值进行比较分析，发现两次测量的重复性是很好的。同时对2组进行相关分析，虽然未将中央和周边角膜敏感性分开讨论，造成r值较小（Pearson相关系数r ＝0.43，P <0.01），但是2组仍具有明显的相关性。以前的研究结果显示，此种测量方法偏差小于±4%，相关性为+0.99[4]，但是这些数据都是通过测量周边角膜敏感性获得的。RGP镜片由于其透氧性高，成像清晰等优点，逐渐为广大医师和患者所接受。对于配戴这种镜片后角膜敏感性的变化还存在一定的分歧，Millodot[5]认为其与PMMA镜片无明显差异，Bergensk等[6]则持相反的观点。Murphy等[1]的研究显示配戴RGP镜片后，角膜敏感性确有下降，但是戴镜1a后，角膜敏感性将变得稳定，无大的波动。RGP镜片目前成为儿童矫正屈光不正的可选择镜片，而儿童的自理能力差，他们配戴接触镜往往需要父母的帮助，否则验配失败和并发症的发生几率将大大增加，儿童应得到更密切的关注，而且这个问题在以前的研究中尚未引起重视，因此我们将儿童组独立出来单独探讨。我们之所以将15岁作为儿童组和成人组的分界线，是由于在临床验配过程中发现，10～15岁年龄段的人验配RGP较多，他们往往缺乏自理能力，需父母照顾。

     研究过程中我们发现，RGP对于儿童角膜各个部位的敏感性的影响不尽相同。中央和下方的角膜敏感性在戴镜1～12mo时即出现明显的下降，此后即保持相对稳定的状态，而颞侧，鼻侧，上方的敏感性在1a后才出现明显的下降，敏感性下降出现的时间较晚。我们考虑这与镜片的定位相关。RGP的镜片直径小，不能覆盖整个角膜，配适良好的镜片往往处于角膜中央稍偏下方的位置，与角膜的中央和下方接触较多，因此机械刺激较大，从而造成这两个部位角膜敏感性下降的较快。儿童配戴RGP后，不同部位的角膜均会发生不同程度的敏感性下降，而且无论戴镜1～12mo还是戴镜1～5a，角膜知觉的改变与成人无明显的差异。文献显示角膜知觉随年龄增大而轻度下降，但是50岁以后才会发生显著的变化[7]。此次试验对象年龄均小于40岁，因此认为其角膜敏感性的基础水平相同，可以对儿童和成年人戴镜后的角膜敏感性进行比较分析。RGP虽然并不会给儿童造成更多的角膜损害，但是对于角膜仍存在不良的影响，儿童对于危害因素的易感性高，预防和免疫能力却差，因此为儿童验配RGP要格外小心谨慎，注意规范的验配程序，教育他们和他们的父母养成良好的卫生习惯和掌握正确的接触镜使用方法，此外应及时随访，以避免严重并发症的发生。

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