1对象和方法

    1.1对象 本文收集2004-01/2006-01在我院行先天性白内障摘除联合IOL一期植入39例和IOL二期植入术26例，男36例，女 29例。其中绕核性白内障16眼，全白内障23眼，膜性白内障13眼，前极性白内障7眼，后极性白内障6眼。年龄1wk～3岁，平均(1.8±1.97)岁。术前视力光感～0.3。39例患者行白内障吸出联合一期植入人工晶状体，26例3岁前曾行白内障吸出术进行二期植入人工晶状体。患者主要表现为白瞳症、畏光、眼球震颤、斜视、仅有追光现象而无视物目标等。有些合并有小眼球、瞳孔残膜等。术后进行随访、处理并发症及弱视训练治疗。

    1.2方法 术前常规眼部检查，B超检查以排除眼部其它疾患。采用全麻(合作者局麻)，做以穹窿部为基底的结膜瓣，角膜缘切口，连续环形撕囊，直径5～6mm，因晶状体核小而软，充分水分离，晶状体皮质吸除干净，运用注吸器头或黏弹剂钝针头打磨后囊膜，65眼行于视轴区进行后囊膜环形撕囊，直径3～4mm为宜，选用4号半自制截囊针在中央作一小三角形切开，通过开口向后注入黏弹剂推后玻璃体。同时将前囊膜下残留的晶状体纤维细胞尽量清除，前房及囊袋内注满粘弹剂，39眼一期植入人工晶状体，26眼则待3岁后行二期人工晶状体植入，缩瞳，缝合切口2针，球结膜下注射庆大霉素和地塞米松。术后1wk始对视力、双眼立体觉、并发症进行观察随访，及时治疗后发性白内障，验光配镜，弱视训练治疗。

    2结果

    2.1视力恢复情况 患者38眼检查不合作，检查合作27眼。视力>0.6有17眼，>0.3有8眼，>0.05有1眼，无明显改善<0.05者1眼，伴有眼球震颤。

    2.2前房反应、虹膜后粘连、人工晶状体夹持 人工晶状体植入术后未发现晶状体夹持。都有不同程度前房反应，表现为角膜内皮水肿、房闪、少量纤维素性渗出，主要位于瞳孔区及人工晶状体表面，通过处理，一般1～2wk内消失。人工晶状体植入的有2眼出现局限性后粘连，经阿托品散瞳后拉开。随访时散瞳检查眼底，未出现黄斑囊样水肿和视网膜脱离。

    2.3视轴混浊情况 先天性白内障术后后囊膜增生膜的形成，晶状体前囊下及赤道部有大量活性上皮细胞，易向后囊移行增生。残留的晶状体上皮细胞以及Elsching珍珠小体可以沿后囊、玻璃体前膜以及晶状体前后表面扩展。植入人工晶状体中有3眼后囊截开口边缘出现纤维增生性膜样组织，部分影响视轴区。散瞳观察后囊截开孔,均见边缘光滑而清晰,没有向四周呈放射状撕裂。周边囊膜呈不同程度的混浊机化。有3例无晶状体眼患儿周边前后囊膜之间及2例植入IOL眼中在后囊截开孔边缘出现了珍珠样的上皮组织增生,但视轴区没有受累。

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