1对象和方法

    1.1对象 白内障患者68例(88眼)，其中男48眼，女40眼；年龄7～95（平均61）岁。老年性白内障58眼：皮质型30眼、核型23眼、后囊下型５眼；并发性白内障10眼；发育性白内障4眼；外伤性白内障16眼。术前最高矫正视力0.3，最低视力光感（＋），光定位和色觉检查均正常。术前散瞳后检查晶状体的混浊程度，根据晶状体的透明度和颜色将核分为Ⅴ级，其中Ⅰ级核20眼，Ⅱ级核30眼，Ⅲ级核24眼，Ⅳ级核6眼，Ⅴ级核８眼。

    1.2方法 术前充分散瞳及内眼手术常规准备,采用表面麻醉，应用5g/L Alcarine滴眼液术前10min开始点眼3～4次。可在角膜的颞侧或颞上方采用透明角膜反眉形切口：用隧道刀沿颞侧或颞上方角膜缘内2mm作透明角膜反眉形切口，植入人工晶状体时切口弧长约6.6mm。撕囊镊行60mm直径的环形撕囊术；充分水分离，采用乳化劈裂(phacochop)技术进行核的乳化和吸出。全部病例均植入硬性人工晶状体于囊袋或睫状沟内，切口不需缝合，术后1d开始点用抗生素和糖皮质激素滴眼液，嘱患者定期复查。

    2结果

    2.1手术情况 手术过程中，95%患者能够很好配合，5%患者稍有痛感，追加麻药后疼痛消失。

    2.2手术时间和能量 手术时间大约在5～20（平均10）min。超声乳化的时间为20s～1min 40s，平均55s。其中Ⅰ～Ⅲ级核约为30s，Ⅳ～Ⅴ级核平均1min 50s。超声乳化能量一般标定为70%左右。

    2.3术后视力 术后随访1wk的裸眼视力在0.5以上者有80眼，占91%，术后1mo的矫正视力在0.5以上者为85眼(96%)。术后1wk患者无1例出现超过1.00D的角膜散光者（散光度数在0.25～1.00D）。

    2.4并发症 术后有20例出现角膜水肿及不同程度的角膜内皮皱褶，其发生与核的硬度和相应的超声乳化时间长及能量高有关系，Ⅰ～Ⅲ级核发生角膜水肿占10%，Ⅳ～Ⅴ级核则达50%。角膜水肿及轻度的葡萄膜反应经对症的抗炎治疗后很快消失。术中发生后囊破裂4例，2例发生在超声乳化碎核时，2例发生在抽吸皮质过程中，经过施行局限性玻璃体前部切割后，将人工晶状体植入到睫状沟内。

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