1对象和方法

    1.1对象 本组外伤性睫状体脱离8例8眼（右3眼，左5眼），均为男性，年龄19～45岁。致伤原因均为羽毛球、拳击和其它钝器所致。术前裸眼视力为0.05～0.1，眼压均<4mmHg(0.53kPa)。病史2wk～1a，其中2眼为第2次手术，另外1眼曾在外院两次睫状体复位术未获成功，于伤后1a入院行第3次手术。所有患者均有程度不同的浅前房、视网膜和视神经乳头水肿等低眼压眼底改变。超声生物显微镜（UBM）检查，8眼均为360°睫状体脱离，5眼查到前房与脉络膜上腔沟通口。术前房角镜检查6眼查到睫状体解离口。

    1.2方法 OCULAR三面镜750mL/L酒精浸泡0.5h，灭菌蒸馏水冲洗后干燥备用。术眼不散大瞳孔，球后注射20g/L利多卡因+7.5g/L布比卡因麻醉。开睑器开睑，冲洗结膜囊，15°辅助切口刀透明角膜缘内前房穿刺后注入眼内用透明质酸钠约0.2mL，使前房深度恢复到正常或略偏深。将三面镜置于角膜后手术显微镜下利用舌状镜（对比发现比房角镜观察更清晰）行房角全周检查，顶压睫状体解离口两端并用手术画线笔标记定位。经过外院手术失败的3眼中，2眼在下方发现遗漏小解离口，1眼于上方缝合部位发现未闭合的小解离口。其余5眼中，2眼有两处以上解离口，较大的解离口位于上方，范围接近1个钟点，小解离口分别位于下方和颞侧，另外3眼的解离口均位于上方，1眼解离口的范围约1个钟点，2眼解离口的范围约0.5～1个钟点。手术经过: 在所确定的睫状体脱离方位作穹窿为基底的结膜瓣，角膜缘后3mm处切开巩膜，平行角膜缘做1/2厚弧形巩膜瓣，分离至角膜缘。巩膜瓣的长度为两端各超过标记点1～2mm。在离断区角膜缘后2mm处切开深层巩膜长约1～2mm，见脉络膜上腔液体流出，眼压下降，4号半针头由扁平部穿刺向玻璃体腔注射平衡盐液（BSS）恢复眼压。10-0尼龙线间断缝合深层巩膜切口。于角膜缘后1.5mm，用10-0尼龙线平行角膜缘，穿过巩膜床和睫状体组织双排交错式水平缝合，针距约1.5mm，两排缝线间相隔约0.5mm。缝合范围为术中实时定位点两侧各外延1～2mm。翻转巩膜瓣，再次用房角镜检查，确认离断区睫状体裂隙全部缝合后，间断缝合固定巩膜瓣及球结膜，BSS置换出前房内透明质酸钠，结膜囊内给予典必殊+10g/L阿托品眼膏，单眼加压包扎。

    2结果

    术后随访3～6mo，最佳矫正视力：0.4 ～1.2。眼压：10 ～18mmHg（平均14mmHg）。前房深度恢复正常。眼底恢复正常，黄斑部放射状皱褶消失。术后1mo房角镜检查见原睫状体解离口全部闭合，UBM检查提示睫状体全部复位。并发症及处理：2例患者术后出现少量前房出血，未给予处理，短期内均自行吸收。5例患者术后第1d既出现一过性高眼压，眼压28～41 mmHg，症状明显者分别给予派立明点眼和口服乙酰唑胺处理，其中1眼给予前房穿刺放液处理，3～5d后停药，眼压均得到良好控制。1眼眼压下降至7mmHg，2wk后眼压升至14mmHg。

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