1对象和方法

    1.1对象 本院糖尿病中心确诊为糖尿病患者，眼底荧光造影证实为增殖期或增殖前期糖尿病视网膜病变56例（81眼），男37例，女19例，年龄34~72(平均65.2)岁，随访3~24mo，糖尿病史1~16(平均9.8)a，1型糖尿病12例18眼，2型糖尿病44例63眼，增殖前期55眼，增殖期26眼。黄斑水肿13眼，9眼为人工晶状体眼。

    1.2方法 术前行视力、矫正视力、间接眼底镜、眼压、视野、FFA、血糖、尿糖、糖化血红蛋白等检查。增殖前期糖尿病视网膜病变诊断标准：有视网膜静脉串珠样或迂曲改变，有2个区域以上的IRMA病变或无灌注区>5PD。增殖期糖尿病视网膜病变诊断标准：以视网膜新生血管出现为标志。用科以人公司UltimaR2000SE氩（绿）激光器行标准全视网膜光凝。激光参数：后极部100~200μm,中周部200~350μm,暴光时间0.15~0.3s,输出功率100~320mW，以光斑中心产生明显灰白色反应，光斑间隔为1/2~1光斑直径，光斑总数为1 200~1 500个点。光凝范围前界为赤道前，后界呈卵圆形，距视乳头鼻侧500μm,黄斑中心上方、颞侧及下方各3 000μm，分3~4次完成，间隔5~7d，首先完成下方视网膜光凝，伴有明显黄斑水肿先做格子样光凝。疗效评价标准：（1）视力提高两行或以上称为视力提高，视力下降两行或以上为视力下降，治疗视力提高或维持不变为治疗有效。（2）间接眼底镜检查眼底渗出、出血、视网膜水肿部分吸收或完全吸收为有效。（3）FFA检查无灌注区、新生血管部分或完全吸收者为治疗有效。

    2结果

    全视网膜光凝81眼治疗后视力提高者22眼，占27%，视力不变52眼,占64%,有效率达91%，视力下降7眼，占9%。增殖期糖尿病视网膜病变有6眼新生血管完全消退，占23%，15眼部分消退，占57％，增殖前期视网膜出血、渗出完全吸收13眼，23%，部分吸收35眼，64%，7眼不变，占13%。13眼合并有黄斑水肿者部分或完全消退7眼，占54%。黄斑水肿者均先行C形格子样光凝。

    3讨论

    糖尿病视网膜病变是发达国家常见的致盲眼病，在我国随着糖尿病发病率的上升有日益增多的趋势，其发病率已达3%~6%[1]，与糖尿病的类型、病程、遗传以及血糖控制与否等因素有关，合并有高血脂、高血压、肾功能不全者更容易出现且进展迅速，目前激光治疗被认为是治疗糖尿病视网膜病变的有效、安全、方便的方法，对增殖前期糖尿病视网膜病变及时行全视网膜光凝可以阻止病变进一步发展，维持现有视功能，减少失明的可能性，对合并有黄斑水肿者，激光治疗可以迅速缓解水肿，提高视力。

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