术后处理
眼前节并发症
　　糖尿病眼白内障术后非常容易发生严重的纤维渗出性葡萄膜炎[18]。虹膜血管的渗透性增加与糖尿病视网膜病变严重程度呈正相关。白内障手术促使大分子蛋白，如纤维蛋白原进入前房，在人工晶体前面、玻璃体前界膜、后囊或瞳孔区形成纤维蛋白膜，造成假晶体眼瞳孔阻滞性青光眼。对于糖尿病患者白内障术后后囊混浊发生率，各文献报道不一，有人认为降低，有人认为升高[6]。新生血管会侵犯虹膜表面（虹膜红变）、晶体后囊的前表面（囊膜红变）或在某些罕见情况下，眼后节的新生血管在晶体后囊表面形成分支（玻璃体前纤维血管增殖）[7]。这些并发症是由于血管活性内皮生长因子（VEGF）等可溶性视网膜源因子活性增加造成的。它们可经小梁网排出眼外，但内源途径会刺激新生血管形成，后囊细胞增殖及虹膜血管渗透性增加。
　　术后葡萄膜炎的治疗，需在眼表和眼周局部应用激素、非类固醇类抗炎药、阿托品等药物；如纤维素渗出明显，还需应用组织纤维蛋白溶酶原激活物。出现囊膜混浊，则需用后照法检查是否有纤维血管增殖；并在维持植入晶体稳定的前提下，尽早进行最大程度地囊膜切开，因为周边细胞增殖会影响眼底检查。由于前节和后节新生血管化进展非常迅速，继发性新生血管性青光眼通常很难治疗，所以一旦出现新生血管，必须马上进行全视网膜光凝。如果出现前玻璃体纤维血管增殖，相应的囊膜混浊会影响全视网膜光凝。此时行囊膜切除会导致出血，用氩激光直接封闭前玻璃体血管后，再进行囊膜切开和全视网膜光凝就比较安全。

眼后节并发症
　　黄斑水肿是糖尿病患者白内障术后低视力的常见原因[8]。可能是因为白内障的缘故，术前糖尿病性黄斑水肿未被发现和治疗；白内障手术加重或促使黄斑水肿发生；或出现了自限性Irvine-Gass型黄斑水肿，此类水肿在糖尿病患者和非糖尿病患者中发生率均很高。由于Irvine-Gass型黄斑水肿有自愈性，不宜光凝治疗，而术中和术后出现的糖尿病性黄斑水肿对激光治疗有效，故对黄斑水肿的治疗是一个难题。最近研究[20]表明，手术后立即出现具有临床意义的黄斑水肿患者一年后无一例自愈，因此可考虑对此类病人进行治疗。相反，术后一段时间才出现黄斑水肿的患者中，半数在术后6个月自愈，3/4在术后一年恢复。手术时视网膜病变不重的病例，或术后6个月眼底血管造影显示有改善的病例，更易自愈。对此类病例可保守治疗。
　　最好在白内障术后对双眼的视网膜病变进行记录。一项研究显示：术眼74％发生非增殖性视网膜病变，而对侧眼37％出现该病变[9]。手术时即有严重的非增殖性视网膜病变或增殖性视网膜病变的病例，病变更易进展，应考虑术前或术中进行全视网膜光凝。如果术后出现高危增殖性视网膜病变，要尽早行全视网膜光凝，因为病变进展非常迅速。但由于患者畏光，不耐受治疗性接触镜，瞳孔无法充分扩大，人工晶体表面沉积物和边缘反应，囊袋硬化和混浊等因素，实际实施困难。若术后出现高危增殖性视网膜病变和有临床意义的黄斑水肿，则需要同时进行全视网膜光凝和黄斑光凝治疗，因为前者会加重黄斑水肿。术后早期密切监测视网膜情况对糖尿病患者非常重要。为有效治疗黄斑水肿，达到最好视力预后，需眼底医师与白内障手术医师密切合作。

术后视力
　　1995年进行的一项荟萃分析显示，白内障囊外摘除术前视网膜病变严重程度和术后视力预后呈负相关，低视力预后与黄斑病变有关[4]。该研究中，0～80％合并糖尿病视网膜病变的患眼术后视力达到或高于6/12[4]。最近研究[17,21,22]表明80％以上患眼术后视力达到或高于20/40。视力改善的相关因素包括超声乳化技术的出现，使白内障早期干预成为可能；认识到控制血糖的重要性；及妥善处理术前、术后视网膜病变等。

未来展望
　　需进一步收集关于糖尿病患者白内障手术的资料。如何确定手术最佳时机，理想手术方式，选择适当的人工晶体，血糖、血压控制与术后视网膜病变进展的关系，术后黄斑水肿最佳处理方法等问题还有待明确，需努力开展这方面的研究。另外，还应致力于糖尿病性白内障术前、术后处理研究。与老年型白内障相比，只有认识到糖尿病患者白内障手术的特殊性，上述问题才能得到解决。

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