【摘要】 目的 探讨翼状胬肉头部逆行切除术的方法及其效果。方法 对58例62眼翼状胬肉患者采取翼状胬肉头部逆行切除术。结果 对62眼手术平均观察1年,2例复发。该手术方法安全有效,操作简单,术后反应轻。结论 翼状胬肉头部逆行切除术治疗各种翼状胬肉,手术简单且治愈率高。
【关键词】 翼状胬肉;逆行切除
翼状胬肉是常见的眼表疾病,其病因和发病机制目前仍未明确。多见于室外劳动者,特别是渔民和农民发病率很高,治疗方法以手术切除为主。翼状胬肉手术种类很多,各种手术都求最低限度地减少复发。我院于2003年1月~2006年12月采用翼状胬肉头部逆行切除的方法,对58例翼状胬肉患者进行手术切除,经术后观察,手术效果较好,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例为2003年1月~2006年12月在我院就诊的翼状胬肉患者共58例62眼,其中男10例,女48例。年龄最大62岁,最小28岁,平均51.2岁。单眼发病54例,左眼18例,右眼36例;双眼发病4例。原发性胬肉56例,复发性胬肉2例。
1.2 治疗方法 手术在显微镜下进行。常规消毒后,先用2%利多卡因行表面麻醉。开睑后,于胬肉体部球结膜下注入少量利多卡因,沿胬肉颈部剪开球结膜及其颈部胬肉,用显微镊提起颈部胬肉,逆行将胬肉头部向瞳孔方向顺势按其胬肉头部边缘环形剥离下来,尽量保持角膜面光滑。钝性分离球结膜与胬肉组织,用组织剪插入胬肉与巩膜之间进行钝性分离直至根部,于半月皱襞处剪断胬肉。烧灼并暴露巩膜表面2~3 mm,将球结膜断端与巩膜浅层用8-0可吸收缝线缝合固定2~3针;如果是复发性翼状胬肉,则在巩膜暴露区覆盖相应大小的羊膜,并与巩膜浅层用8-0可吸收缝线缝合固定。术毕球结膜下注射庆大霉素2万u+地塞米松2 mg,次日起用氯霉素、地塞米松眼药水点眼,无须拆线。
1.3 结果 本组术后随访3~24个月,平均随访12个月,复发2例。
2 讨论
翼状胬肉为眼科常见病、多发病[1],治疗方法以手术切除为主,但术后复发率较高。手术方法各家报道不一,各有优缺点。笔者采用翼状胬肉头部逆行切除术的方法切除胬肉,既克服了单纯顺切胬肉不完整切除头部的弊端,又较快而又干净剥离胬肉关部。笔者体会:剥离时,顺着角膜上皮面较易完整剥离,若有少许残留,可用小圆刀轻易刮除,而且手术后患者眼痛较单纯切除术轻,术后反应亦轻。由于应用了可吸收缝线,无须拆线,较方便患者,减少了拆线带来的切口迟愈的并发症。对于复发性翼状胬肉,则应用羊膜移植,减少其复发性。与本院此前行单纯胬肉切除术相比,此种手术方法安全有效,操作简单,术后反应轻,是一种治疗各种翼状胬肉的可靠方法且治愈率高。
【参考文献】 1 张振坡,宋国奇.逆行切除联合球结膜移植治疗翼状胬肉.眼外伤职业眼病杂志,2007,29(1):62-63. |