1   资料与方法

    1.1   一般资料   我院1999年6月~2006年6月7年间收治双眼翼状胬肉28例56眼，男16例，女12例，年龄40~72岁，平均56岁。手术适应证：检查体部肥厚，胬肉侵入角膜缘2~3 mm以上，有碍外观者。病程最长42年，最短6年。28例患者均为户外工作者，其中渔民12例，农民8例，其他8例。

    1.2   方法

    1.2.1   手术方法   双眼均手术前3天点抗生素眼水。双眼同时手术，均在显微镜下操作。一般先行右眼手术再行左眼手术，以爱尔凯因点眼2次，开睑后以生理盐水冲眼，以2%利多卡因5 ml加肾上腺素0.05 ml（高血压心脏病患者慎用）于胬肉颈部结膜下注射约0.15 ml至体部头部结膜隆起，以虹膜恢复器自胬肉头部前约1.5 mm处，分离角膜上皮层，以齿镊轻提头部，沿其下部自然层向角膜缘分离。大部分可自然将头部分离，角膜面平整。粘连重者用15号圆头刀切割分离，保持角膜创面平整。根据胬肉体部大小，一般切除体部组织4 mm×4 mm大小，彻底分离胬肉头部、体部组织并剪除，勿伤及内直肌，暴露巩膜并烧灼止血，温度适宜，范围适中。

    1.2.2   角膜缘干细胞移植   一般取上方球结膜，注射麻醉药约0.2 ml，取移植结膜瓣组织略大于植床1~2 mm ，移植瓣尽可能薄，要取到角膜缘内0.5~1 mm， 包含角膜缘干细胞。移植结膜瓣时角膜缘对创面角膜缘。以10-0尼龙缝线间断缝合上下角膜缘处，缝合时带浅层巩膜，将移植瓣固定。其他方位一般缝合6~7针，创缘缝合要平整，不能卷曲或重叠。手术结束结膜下注射庆大霉素2万u、地塞米松2.5 mg。给予红霉素眼膏点眼。以同样方法再行左眼手术。

    1.2.3   手术中注意要点  

    （1）分离胬肉头部时最好以虹膜恢复器将头部钝性自然分离，角膜创面平整，术后角膜上皮1~2天自然修复，患者刺激症状较轻。（2）巩膜裸露面烧灼止血彻底，温度适宜。是防止复发的重要步骤。（3）切除胬肉体部组织时，切开结膜上皮层，提起胬肉组织，各方位向后分离2~3 mm，再切除体部组织。目的是使移植瓣缝合时创缘平整，恢复快，眼部刺激症状轻。（4）移植瓣缝合时边缘不能卷曲。如有卷曲或重叠创缘愈合不良，术后患者常有异物感。

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