1.2.4   术后处理   双眼点红霉素眼膏，包扎，口服抗生素，每天换药并观察角膜上皮修复情况及移植瓣情况。一般术后48 h后点典必舒眼水tid，双氯酚酸钠眼水tid。7天拆除缝线，点眼水10~15天，并注意眼压情况。随访6个月~2年。

    2   结果

    （1）双眼翼状胬肉28例56眼术后随访6个月~2年，1例单眼复发。（2）双眼角膜上皮修复期均在48 h之内。（3）结膜移植瓣一般在2周内新生血管化。（4）1个月后结膜移植瓣平整光滑无明显充血，边界不清，融为一体，患者无异物感。（5）角膜创面上皮修复良好光滑且无新生胬肉组织。（6）复发1例表现：右眼结膜充血明显，角膜缘有新生胬肉组织。（7）双眼同时手术可缩短病程，减少患者的经济负担，患者易于接受。

    3   讨论

    翼状胬肉手术后复发主要原因：（1）手术创伤术后炎症反应，残留的成纤维细胞和血管细胞活化，以及细胞外基质蛋白沉积是导致纤维血管组织形成致胬肉复发［1］。（2）由于角膜缘干细胞具有更新和组织再生功能，是角膜上皮再生的来源和结膜与角膜之间的栅栏与屏障，能阻止新生血管和假性胬肉侵入角膜，而胬肉的发生和复发与存在于角膜缘上皮的干细胞功能障碍或缺乏有关［2］。

    基于上述两种原因，手术技巧包括：胬肉头部的分离，角膜创面的平整，体部切除后巩膜裸露面止血温度适宜，移植瓣的取材，移植瓣的缝合以及术后合理用药。每一步骤都关系到患者术后康复过程中的反应轻重及复发的可能性，因此预防手术后复发的关键在于掌握好手术技巧及术后合理用药。

    ［参考文献］

    1   王雨生.翼状胬肉的治疗及其并发症.国外医学・眼科学分册，1994，18(10):116-121.

    2   陈剑.角膜缘干细胞及其临床意义.国外医学・眼科学分册，1992，16(6)：340-343.

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