2  结果

　　2.1  疗效判断标准  (1)治愈:视力提高5行以上(国际标准视力表)或恢复到受伤前水平，眼底正常。(2)显效:视力提高3～4行，黄斑部水肿消失,中心凹反光可见，视网膜少许渗出。(3)有效:视力提高1～2行，黄斑部水肿减轻，视网膜渗出无明显变化。(4)无效:视力及眼底无变化。

　　2.2  两组疗效结果  根据疗效标准评定，两组疗效结果比较，见表1。

　　表1  两组疗效结果比较  （略）
   
　　经统计学处理，两组治愈率差异有显著性(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

　　3  讨论
   
　　视网膜震荡伤者，即眼球受到钝力打击后，视网膜血管发生痉挛、收缩，致使视网膜组织细胞(包括视细胞)发生缺血、缺氧和坏死，继之毛细血管扩张，以致血管通透性增加，浆液渗出引起视网膜组织水肿所致［2］。钝伤时脉络膜循环障碍亦加重视网膜的病变［3］。轻者很快恢复，重者常在出血、渗出、水肿吸收后，留下视网膜变性灶和萎缩斑，且多数位于黄斑部，造成视力障碍。黄斑部水肿吸收较慢者，时间长者，预后不良［2］。所以本病的早期诊断和治疗尤其重要。
   
　　首先要详细询问病史及认真检查眼底，尤其是对伤后有视物模糊的病例则更应注意。另外，受伤早期的视网膜改变易被眼前段损伤所掩盖，故眼底损伤不可忽视，必要时散瞳检查，以免延误诊断和治疗时机。能量合剂、血管扩张剂改善血液循环，增强了视网膜组织代谢,有利于视网膜病变恢复。高渗剂及皮质类固醇激素的使用，能消除组织水肿，减少毛细血管通透性，促进渗出、出血吸收。大剂量皮质类固醇激素对视功能的恢复有促进作用［4］。应用高压氧治疗能迅速改善和纠正眼组织的缺氧状态，同时因血氧分压提高，可促进侧支循环的建立，从而使病变区的供血、供氧得到改善，避免因缺血缺氧所引起的病变进一步发展。另外，在高浓度的氧环境下，视网膜小血管强烈收缩对抗扩张，减少渗出和水肿。高压氧还能加快组织细胞的“钠泵”转运功能，促使水肿消退。高压氧尚有激活吞噬细胞的能力，帮助渗出吸收［5］。Yozo报道，高压氧能用来治疗各种不同原因引起的黄斑水肿，能提高患者的视力［6］。
   
　　笔者通过临床观察，认为在视网膜震荡伤早期，在常规药物治疗基础上，联合高压氧治疗，疗程短，视力恢复理想，可提高视网膜震荡伤的治疗效果。

　　［参考文献］

　　1  毛文书.眼科学，第3版.北京:人民卫生出版社，1988，192.

　　2  刘家琦.实用眼科学.北京:人民卫生出版社，1992,420.

　　3  杨树楦，王开文.眼挫伤脉络膜循环障碍.中国实用眼科杂志，1994,12:483.

　　4  谢立信，董晓光.视网膜挫伤的实验研究和脱水治疗观察的初步报告.中华眼科杂志，1983,19:284.

　　5  周景花，卜国强.高压氧治疗视网膜钝挫伤的疗效评价.眼外伤职业眼病杂志，1998,20:236.

　　6  Yozo M.高压氧和醋氮酰胺通过不同机理改善黄斑水肿患者的视力.美国医学会眼科杂志中文版，1994,6:44.

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