Worst探针的弯曲形态符合泪小管的解剖生理，手术中探针行进过程中顺其生理走向，自然平稳地从泪小管鼻侧断端引出，并利用Worst探针顶端的针孔将硅胶管顺势带入泪小管。

    在泪小管断裂吻合术中，利用泪道插管作为支撑，是保证断端正确对位、术后黏膜良好愈合的先决条件，小口径硅胶管组织相容性好，对眼部无刺激，被普遍认为是最合适的支撑材料［2］，环形置管具有良好的稳定性，不影响外观，内眦弧度正常，形态自然，保持上、下泪小点的正常生理解剖位置，避免了下睑及泪小点外翻、豁裂，且无刺激症状，置管期间可正常生活，且环形置管和泪湖中的泪液相接触，在眼睑、眼球运动的影响下，不断轻轻浮动，具有导泪功能［3］。这也解决了内眦部伤口在泪液浸渍下不易愈合的问题。

    关于拔管时间，笔者认为3～6个月较好，此时瘢痕组织趋于稳定、软化。过早拔管使泪小管失去支撑，瘢痕挛缩致吻合处狭窄，造成泪道不通。     

    本手术成功的关键是Worst探针能顺利地从上泪小点进去并从鼻侧断端穿出。泪小点直径为0.32～0.46 mm，由具有弹性的结缔组织和Ｈorner纤维组成［4］，而Worst探针的直径约为1.3 mm，所以扩充泪点要充分，泪点扩张器停留时间≥10 min，使泪点组织麻痹，泪点扩张器去除后泪点不致回缩。另一关键点是Worst探针自泪囊进入下泪小管，泪囊位于内侧韧带后面［5］，所以自上泪小点进入泪囊的感觉是探针遇着略显坚硬的组织而活动度减小，此时要稍退针，仔细寻找自泪囊进入下泪小管的入口，切忌粗暴进针，以免形成假道。本组1例泪道冲洗不畅，可能与假道形成有关。

    总之，Worst泪道探针加硅胶管环形支撑修复泪小管断裂，并发症少，疗效确切。

    ［参考文献］

    1   李绍珍.眼科手术学.北京:人民卫生出版社，1997，818-939.

    2   Goldberg RA.A perswedged silicone tube to simplify pigtail canaliculoplasty.Ophthalm Surg Lasers，1998，29(9):770-771.

    3   罗红，范寒桂，陈贵芹.硅胶环管支撑泪小管断裂吻合术.眼外伤职业眼病杂志，2001，23(4)：430-431.

    4   宋琛.手术学全集(眼科卷).北京：人民军医出版社，1994，218.

    5   英奇，赵亮.现代眼科学.北京：北京科学技术出版社，1996，75.

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