［关键词］   角膜穿孔伤；显微镜手术缝合

     角膜穿孔伤对视力影响很大，是眼科常见急症之一，眼球损伤后常处于开放状态，容易感染及引起其他更为严重的并发症，所以必须及时行角膜穿孔缝合术，恢复眼球的完整性。以往用普通丝线在肉眼下缝合，因针线粗，缝合后伤口对合差，且丝线有一定的反应，愈合后瘢痕明显。如何正确处理好角膜穿孔伤，对视功能非常重要。1998以来我科对62例（62眼）角膜穿孔伤应用Alcon 10-0尼龙线在显微镜下进行缝合，取得满意效果，现报告如下。

    1   资料与方法

    1.1   一般资料   本组62例62眼，右眼43眼，左眼19眼。男51眼，女11眼。年龄最大68岁，最小1.5岁，平均25.5岁。均为单眼。

    1.2   致病原因   爆炸伤11眼，植物刺伤18眼，剪、刀、针、铁丝、玻璃、交通事故致伤24眼，钉子击伤9眼。62例中除全部有角膜穿通伤外，虹膜脱出者24眼;晶体囊破裂者17眼，晶体囊未破而晶体混浊者12眼;合并眼内异物者9眼。

    1.3   手术方法   （1）2%利多卡因做球周麻醉，不合作的儿童应用全身麻醉。（2）为避免压迫眼球用缝线法开睑。（3）庆大霉素生理盐水冲洗结膜囊，在显微镜下仔细检查脱出组织，对脱出组织尽可能恢复，对严重的脱出组织无法恢复或伤口污染严重，有缺血、萎缩、坏死者应剪除，对脱出的玻璃体应剪除。（4）用Alcon 10-0尼龙线显微镜下角膜创口间断缝合。伤口缝合后，旋转线结到缝线隧道内，以减少术后刺激。（5）术毕，结膜下注射庆大霉素2万u、地塞米松2.5 mg，根据伤口的部位、瞳孔、虹膜情况决定是散瞳或是缩瞳。术眼涂抗生素眼膏，加压包扎。（6）术后全身应用抗生素、地塞米松静脉滴注，TAT肌注预防破伤风，口服维生素类等辅助治疗。术眼每日换药，根据需要美多丽活动散瞳、贝复舒滴眼，若有结膜缝线5~6天拆除，1个月后逐步间断拆除角膜伤口缝线。

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