2   结果

    2.1   术后视力   62眼术后视力：<0.1者16眼，0.1~0.3者23眼，0.4~0.6者8眼，≥0.7者9眼，不合作查视力者6眼。

    2.2   主要并发症   （1）角膜水肿：术后都有不同程度的角膜内皮水肿，1～2周后消退，部分给予20%甘露醇静滴，贝复舒和50%葡萄糖滴眼，角膜水肿消失。角膜水肿与角膜伤口及手术的难易程度有关。（2）虹膜的前后粘连、瞳孔变形，一般不处理。（3）并发性白内障：二期行白内障摘除人工晶体植入。     

    3   讨论

    眼外伤是眼科致盲的主要原因之一，无论其受伤时间长短和伤口的复杂情况怎样，只要还有光感就应该进行手术修补抢救［1］。角膜穿孔伤时眼球常处于开放状态，容易感染及引起其他更为严重的并发症，所以必须及时行角膜穿孔缝合术，恢复眼球的完整性。同时角膜穿孔伤常伴有不同程度的其他眼内结构的损伤。如虹膜脱出、虹膜缺损、前房积血、玻璃体脱出、玻璃体积血、外伤性白内障、球内异物、视网膜脱离等。这些损伤必须在恢复眼球完整性的前提下再进一步检查及处理，角膜穿孔伤的缝合术就成为处理眼外伤的首要步骤。术后严密观察，积极应用各种药物进行治疗，直到眼部刺激症状消失，通过各种治疗尽可能保留眼球，抢救视功能，防止交感性眼炎的发生；若并发外伤性白内障二期行白内障摘除人工晶体植入术，以增加视力。出院后定期随访，本组62例全部保住了眼球，无交感性眼炎发生，伤口愈合良好，角膜瘢痕呈一条细线。根据眼外伤流行病学调查，我国每年发生眼外伤500万~1200万例，占眼科住院患者总数的16%~35%［2］。随着眼科显微手术技术的开展，使眼球破裂伤特别是角膜穿孔伤的手术预后有了明显改善，我科应用Alcon 10-0尼龙线在显微镜下对角膜穿孔伤进行清创和缝合，手术创伤很小，术后反应及眼部刺激征明显减轻，角膜瘢痕呈一条细线。为了将术后角膜不规则散光降至最低，术中应仔细修补角膜伤口，特别是不规则伤口，要仔细对合，缝线不可太紧以免角膜扭曲变形［3］，以获得术后最佳效果。

    从眼外伤的受伤原因中可以看出，大多数眼外伤是可以预防的。加强卫生宣传教育，制订各项操作规章制度，完善防护措施，能够有效地减少眼外伤。工矿生产单位应加强眼外伤的防治工作，如改善企业和劳动场所的卫生条件和管理；安装适当的照明和通风设备；配备各种安全防护用品如面罩、防护眼镜等；严格执行技术操作规程、劳动保护制度和安全操作规定。同时应设置急救站，一旦发生眼外伤应及时急救并迅速转院治疗。预防儿童眼外伤首先要强调安全教育。家长和教师应对学生讲解眼外伤原因和危害，让儿童增强自我保护意识，从而降低眼外伤的发生率。要禁止玩弄危险玩具、乱放鞭炮或乱投弹弓石子等，对儿童眼外伤应及时到专科治疗，以挽救伤眼，防治弱视的发生。

    ［参考文献］

    1   琚红云.严重角巩膜裂伤的临床分析.眼外伤职业眼病杂志，2000，22：443.

    2   张效房，杨进献.眼外伤学.郑州：河南医科大学出版社，1997，690.

    3   王秀梅，毛泉报，王印昌. 角膜穿透伤及外伤性白内障与人工晶体植入三联术的临床观察.中华医学研究杂志， 2004，4：35.

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