随着白内障手术方法的不断改进,人工晶体植入术已成为治疗白内障的一种安全可靠的方法。我科自2003年10月~2005年10月,对85例患儿(100眼)实施了人工晶体植入术,经过正确的护理,获得了较好的效果,现将治疗效果和手术前后的护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组85例(100眼),男72例(85眼),女13例(15眼)。年龄2~4岁8例,5~10岁58例,11~14岁19例。外伤性白内障70眼,先天性白内障30眼,术前视检查不合作者36眼,视力低于0.05者50眼,0.05~0.21者14眼。
1.2 方法 术前2~3天给予氧氟沙星滴眼液滴眼,每日4次。术前1 h双氯芬酸钠与复方托品酰胺交替滴眼,充分散瞳,并在术中保持瞳孔散大。对不合作的患儿在全麻下手术。手术方式均为小切口非乳化白内障摘除加后房人工晶体植入术。
2 结果
2.1 术后视力 除36眼检查不合作外,其余64眼视力均较术前有明显提高,尤以外伤性白内障为显著。术后视力0.05~0.3者5眼(7.8%),0.4~0.5者眼(70.3%),≥0.6者14眼(21.9%)。
2.2 术后并发症 (1)前房纤维蛋白渗出13眼,早期给予皮质类固醇滴眼液滴眼及散瞳,均吸收消失。(2)一过性眼压升高6眼,给予噻吗心胺滴眼液滴眼,少数静脉滴注甘露醇后均恢复正常。
3 护理体会
3.1 术前护理 患儿受伤和住院多有恐惧心理,情绪紧张,易被激惹,术前根据患儿的年龄、文化程度及心理调节能力,进行有针对性的心理护理及指导,消除患儿恐惧心理。儿童白内障,尤其是外伤性白内障术后葡萄膜反应重,在术前选用高效非激素类抗炎滴眼液滴眼,以降低术后反应。对外伤性白内障最好在炎症反应期过后再行手术。术前教会患儿适应裂隙灯检查和频繁滴眼,还可模拟手术后双眼包扎,为术后检查和治疗做好准备。
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