［关键词］  新鲜羊膜；移植；翼状胬肉

     翼状胬肉是常见的眼表疾病，以手术治疗为主，虽然手术术式不断改良，复发率仍很高。随着羊膜移植技术在眼表重建领域的拓展应用，我院自2004年6月～2006年6月开展新鲜羊膜移植术治疗翼状胬肉，取得满意效果，现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  我院于2004年6月～2006年6月，共收治翼状胬肉患者24例（26眼），其中男13例（14眼），女11例（12眼）。原发性翼状胬肉19例（21眼），复发性翼状胬肉5例（5眼），年龄40～72岁，平均52岁。

    1.2  制备新鲜羊膜  取健康剖宫产产妇(HBsAg、抗-HIV、衣原体、淋球菌均阴性，肝功能、X线胸片均正常者)胎盘，无菌取羊膜，生理盐水反复冲洗表面的血迹。将羊膜上皮面向上平铺于手术膜纸上，剪成1.5 cm×1.5 cm大小，放入含0.4万ｕ/ml庆大霉素、2.5 μg/ml两性霉素、1 mg/ml氟康唑的平衡液中浸泡约10～15 min，备用。

    1.3  手术方法  采取表面麻醉联合结膜下浸润麻醉，显微镜下剥离角膜表面的胬肉头部，沿体部上下剪开球结膜，剪除胬肉头部和结膜下增生的组织，刮除巩膜表面残留的胬肉组织，烧灼角巩膜缘部新生血管，形成3 mm×4 mm大小巩膜裸区。剪相应大小的羊膜片上皮面朝上植于巩膜裸区，用10-0尼龙线间断缝合固定于结膜及浅层巩膜。结膜下注射妥布霉素20 mg+地塞米松2.5 mg，加压包扎。

    1.4  术后处理  术后每日生理盐水冲洗结膜囊，贝复舒眼液、泰利必妥眼水滴眼，加压包扎 3天。角膜上皮修复后，加滴氟美瞳眼水，减轻羊膜片水肿，老年人要注意眼压情况，酌情口服乙酰唑胺片250 mg,每日2～3次，预防青光眼的发生。

    2  结果

    术后1～2天眼部刺激症状较重，考虑与结膜缝线刺激有关。1～3天角膜剥离区上皮修复。3～5天羊膜轻度水肿，1周左右周围结膜上皮逐渐移行生长，10天～2周时羊膜开始溶解吸收，逐渐血管化，2～3周拆线。对24例（26眼）翼状胬肉患者术后随访3个月～2年，24眼角膜上皮光滑，结膜平整，眼球活动良好，有2眼术后移植区持续充血，术后3个月时新生血管长入角膜缘内，考虑为翼状胬肉复发，复发率为7.7%。

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