2.3  青光眼小梁切除术中前房穿刺技术的改良  经角膜前房穿刺多采取颞侧角膜缘内2 mm入口,应避免穿刺口太靠近周边,否则容易引起穿刺口虹膜前粘连,采用锋利针头或15°穿刺刀在上述位置行前房穿刺,穿刺时应松开上直肌牵引线,显微齿镊固定眼球配合调整穿刺角度,角膜隧道不宜过长,防止前房注入液体时因针头仍在隧道中,而引起角膜水肿,当然穿刺隧道短容易引起穿刺口漏,穿刺减压后应当以较快速度抽出穿刺针头,防止前房过浅或消失,不利于观察冲洗针头是否进入前房,冲洗针头应当穿过角膜后弹力层恰好进入前房后,缓慢注水,同时观察前房与角膜情况,避免水注射在角膜层间。

    3  小结

    青光眼小梁切除手术中已广泛结合前房穿刺术,角膜切口的超声乳化白内障摘除手术也广泛开展,从而对角膜后弹力层的刺激增加,尤其对于高龄［4］,手术前高眼压,角膜水肿史,手术中发生角膜后弹力层脱离的风险相对增加,在青光眼小梁切除手术中恰当使用前房穿刺技术可以减少手术中发生角膜后弹力层脱离的机会,手术中应细致操作,密切观察,减少手术器械反复进入前房［4］,前房注液的速度宜缓慢,一旦发生脱离情况,及时处理,早期修复可防止严重并发症［3］,部分病人角膜后弹力层恢复后,可见角膜内皮细胞密度下降,细胞面积增大［5］。

    ［参考文献］

    1  张雪莹.改良巩膜瓣联合前房穿刺在青光眼中的应用.湖南医学,2000,1：77.

    2  李莫东.前房穿刺注液联合小梁切除治疗原发性青光眼.眼外伤职业病杂志,1998,20：123.

    3  邓娟,朱思泉.白内障囊外摘除人工晶状体植入术中、术后角膜后弹力层脱离.临床眼科杂志,2001,4：247.

    4  于教国.瞿正旭.人工晶体植入术中角膜后弹力层脱离的防治.眼外伤职业眼病杂志,1998,2：155.

    5  史阿丽.白内障手术致大面积角膜后弹力层脱离一例.中华眼科杂志,2002,4：323.

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