准分子激光原位角膜磨镶术（laser  in  situ  keratomileusis,LASIK）在我国已有十余年的历史，有很好的可预测性、安全性及稳定性，得到眼科医师和患者的青睐。LASIK术中制做理想角膜瓣是手术成功的保证,术中有关角膜瓣并发症有游离瓣、不全瓣、瓣过薄或过厚等[1,2]。术中角膜瓣并发症发生率为0.6%～1%。由于所用设备不同，统计结果各不相同。上述并发症处理妥当，不会影响患者最佳视力。我科对2001-07/2005-06间所做8 800例（17 512眼）LASIK手术中出现游离瓣4例（4眼），不全瓣4例（4眼），行回顾性分析，报告如下。

    1临床资料

    2001-07/2005-06，我科行LASIK手术8 800例（17 512眼）。男4 776例，女4 024例。年龄18～49（平均25.4）岁。术前屈光度-1.25～-13.00DS，平均近视屈光度-5.75DS。散光：-0.5～-3.5DC。中央角膜厚482～586(平均522)μm，术后随访3～6mo，术前常规行裸眼视力、矫正视力、眼压、电脑验光、角膜地形图、角膜厚度、眼轴长度、裂隙灯显微镜、眼底及散瞳检影验光。排除全身免疫系统疾病及角膜病、青光眼、眼底病、圆锥角膜等。常规双眼消毒、铺巾，开睑。角膜上做标记，负压环固定眼球。使用Moria电动微型角膜刀，制作直径为7.5～8.0mm，厚度为110～160μm的角膜瓣。结果角膜瓣完全游离4例，贴附在刀头上，轻轻将其取下，鉴别正反面，折截置于角膜旁，激光切削完后，角膜瓣按标记线对位与激光床贴附。层间冲洗干净并吸净层间水分。将1枚无度数角膜接触镜置于角膜表面，取开睑器，术毕。不全瓣4例，其中2例角膜瓣周边完好，中央部穿孔，又称“纽扣瓣”。另外2例刀头行进时停止于瞳孔区，未形成完整角膜瓣，无法行激光切削治疗，将层间冲洗干净后，对位复瓣，术毕。间隔3～6mo后重新2次手术。检查屈光度无变化。

     4例游离瓣术中正确处理，次日检查，角膜瓣复位良好，边缘整齐，瓣下干净。术后3d取角膜接触镜，3例视力≥1.0，1例视力≥0.6。1wk视力达到最佳矫正视力。不全瓣4例，二次手术分别于术后3mo 1例，6mo 1例，7mo 2例。术中角膜瓣形成完整，术后视力≥1.0。无最佳矫正视力下降。观察6mo～1a视力稳定。

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