2  结果

　　两组患者术中生命体征稳定，观察组配合完成手术10例（33.3%），对照组29例（96.7%）。两组比较，χ2=26.45,P<0.01，差异有非常显著性。两组患者术中配合情况比较，见表1。表1  两组患者术中配合情况比较 

　　3  讨论

　　斜视手术操作精细，而且斜视手术量的设计不能单纯以数字公式来决定，手术效果容易受很多因素的影响［1］，因此探索一种既能使患者耐受疼痛，又能在清醒状态下配合手术的麻醉方法非常重要。

　　芬太尼的药物作用原理：（1）小剂量芬太尼对意识无影响。因此术中可以检查眼位。（2）芬太尼属阿片类镇痛药，作用于机体阿片受体而起到镇痛作用。而阿片受体主要存在于机体脊髓及大脑中枢，阿片受体生理学的临床意义近几年开始被了解，大多数阿片类药物的解除定位模糊等内脏钝痛有效，但在影响定位明确及躯体疼痛则无效。有研究者发现，定位明确的疼痛涉及外侧丘脑核，而内侧丘脑核介导定位模糊的感情影响的疼痛。在内侧比外侧丘脑核中有更高浓度及阿片受体。根据这一理论，斜视手术中牵拉眼肌等操作多为定位模糊的钝痛，因此起到了较好的镇痛效果。芬太尼和氟哌啶联合应用可起到很好的镇痛、镇静及抗呕吐效果［2］，临床表现主要是患者安静不动，对环境漠不关心，但能配合手术，以利观察眼位。总之，在局部麻醉加表面麻醉的基础上加用芬太尼和氟哌啶辅助镇痛镇静可使斜视患者能很好地配合手术，也能在清醒的状态下观察眼位，不失为青少年斜视手术较为理想的麻醉方法之一。

　　【参考文献】

　　1  李绍珍.眼科手术学,第2版.北京:人民卫生出版社,2000,565-566.

　　2  申芳松,王明德.氟哌啶在PCEA中的作用.中国麻醉与镇痛杂志,2001,01:72.

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