| 巩膜加固术手术方法 |
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| http://www.cnophol.com 2008-1-7 15:17:19 中华眼科在线 |
以单条条带加固术为例。
1)用2％利多卡因常规作球后、深部筋膜囊及结膜下局部麻醉，用0．5％的卡因作结膜囊表面麻醉。注射的药量应尽量减少，以防止球周软组织过度水肿而影响手术操作。
2)制作加固条带：根据术前检查和术中观察到的后巩膜葡萄肿的大小位置制作条带。单条带为6～8mm宽、60～75mm长。壶腹形条带其长度及两端的宽度与单条带相同，中部加宽到12~16mm。在单条带的中部缝合2～3层加固材料局部加厚制成黄斑加压型条带。
3)开睑器开大睑裂。
4)沿角膜缘环形剪开球结膜，向两侧扩大。分离结膜下组织，暴露上直肌、下直肌、外直肌并作牵引缝线，为操作方便也可缝系留线后剪断外直肌。
5)沿外直肌向后钝性分离，充分暴露下斜肌止缘。正常黄斑位置在下斜肌肌止缘后3mm、上1mm，此处经表层巩膜隐约见暗红色的睫状后长动脉经过。高度近视时由于眼轴延长，出现巩膜葡萄肿，下斜肌止缘至黄斑区的距离会相应延长。手术中要仔细观察定位。
6)在靠近下斜肌止缘处，用斜视钩分离，提起下斜肌，将有齿弯镊从其下面通过，夹住植入条带的上端，由前向后通过下斜肌肌腹，用虹膜复位器展平条带，使条带覆盖在眼球的后外侧。条带的上端自下斜肌穿出后，通过上直肌的肌腹，用3～0的丝线将其缝合固定于上直肌止端的鼻侧。条带的下端通过外直肌、下直肌的肌腹，达到下直肌的鼻侧，检查条带是否展平以及其位置，拉紧条带使条带紧帖巩膜面，以3~O尼龙线间断缝合，将条带一端固定于下直肌的鼻侧巩膜面，拉紧另一端缝合。
7)如术中剪断外直肌，将其缝合于原位。
8)8—0的丝线连续缝合球结膜，结膜下注射庆大霉素2万U、地塞米松2．5mg，涂抗生素眼药膏于结膜囊，包扎术眼。
9)术后处理：术后3天内全身使用抗生素及皮质类固醇，疼痛及局部反应严重者可球结膜下注射地塞米松2．5mg。术后5天拆除结膜缝线。
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| （来源：现代眼视光学）（责编：xhhdm） |
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